Υποτροπιάζουσα Ουρολοίμωξη
Υποτροπιάζουσα Ουρολοίμωξη
Τι είναι η Υποτροπιάζουσα Ουρολοίμωξη;
Θεωρούμε ότι η ασθενής παρουσιάζει υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, όταν αντιμετωπίζει τρία ή περισσότερα επεισόδια ουρολοίμωξης τον τελευταίο χρόνο ή τουλάχιστον δύο επεισόδια το τελευταίο εξάμηνο.
Επιδημιολογία
Είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος λοιμώξεων στον άνθρωπο. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ουρολοιμώξεις για ανατομικούς λόγους, καθώς η ουρήθρα απέχει ελάχιστα εκατοστά από το αιδοίο και τον πρωκτό, όπου φυσιολογικά υπάρχουν μικρόβια. Επιπρόσθετα, η ουρήθρα της γυναίκας είναι πολύ μικρότερη από του άντρα, επιτρέποντας στα βακτήρια να μπουν γρήγορα στην κύστη.
Ταλαιπωρείστε από συχνές ουρολοιμώξεις;
Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις έχουν συχνά μια υποκείμενη αιτία που μπορεί να εντοπιστεί. Μια εξειδικευμένη αξιολόγηση είναι το πρώτο βήμα για να σπάσει ο κύκλος.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
- Πλημμελής υγιεινή
- Συχνότητα των σεξουαλικών επαφών
- Χρήση διαφράγματος και σπερματοκτόνων αλοιφών για αντισύλληψη
- Ατροφία του κόλπου (κυρίως στην εμμηνόπαυση)
- Χρόνια παραμονή ούρων στην ουροδόχο κύστη (ατελής κένωση της ουροδόχου κύστεως)
- Ιστορικό επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων
- Συγγενείς (εκ γενετής) ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
- Ιστορικό εγχειρήσεων στην ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:
- Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
- Συχνουρία
- Δυσουρία
- Αίμα στα ούρα
- Θολά και δύσοσμα ούρα
- Πυρετός
Διάγνωση
Βασίζεται στη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς, την επιμελή κλινική εξέταση και τη γενική και καλλιέργεια ούρων.
Ο κύκλος αντιβιοτικό–υποτροπή–αντιβιοτικό μπορεί να σπάσει
Όταν οι ουρολοιμώξεις υποτροπιάζουν, το κλειδί είναι η διερεύνηση της αιτίας πίσω από αυτές όχι απλώς η αντιμετώπιση κάθε επεισοδίου ξεχωριστά. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα αξιολογήσει την περίπτωσή σας και θα σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο πλάνο.
Θεραπεία υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης
Πρώτο βήμα είναι η άμεση εφαρμογή των γενικών μέτρων πρόληψης:
- Λήψη άφθονων υγρών καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας
- Ούρηση με την πρώτη επιθυμία (καθιστή θέση για τις γυναίκες)
- Ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή
- Σωστός καθαρισμός της γεννητικής περιοχής
Για τη θεραπεία των ουρολοιμώξεων λαμβάνονται αντιβιοτικά, τα οποία έχουν επιλεγεί κατόπιν αντιβιογράμματος.
Πολλές γυναίκες υποφέρουν από συχνές ουρολοιμώξεις. Η αντιμετώπιση των ουρολοιμώξεων που υποτροπιάζουν είναι ένα από τα δύσκολα προβλήματα της καθημερινής ιατρικής πράξης, καθώς μπορεί να διαφέρει για κάθε ασθενή. Η χορήγηση επαναλαμβανόμενης προφυλακτικής αντιβίωσης για διάστημα μερικών εβδομάδων ή η αντιβιοτική θεραπεία πριν ή αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή είναι ευρέως διαδεδομένοι τρόποι αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος. Δυστυχώς, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, καθώς σε πολλές περιπτώσεις, μετά το τέλος της αντιβιοτικής προφύλαξης, τα συμπτώματα μπορεί να υποτροπιάσουν, και τα μικρόβια καθίστανται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά λόγω της επαναλαμβανόμενης χρήσης τους.
Τελευταία αναπτύσσεται στο εξωτερικό η οζονοθεραπεία ως νέο καινοτόμο θεραπευτικό μέσο για την αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης. Η απολυμαντική τοπική δράση του όζοντος και η συστηματική αντιμικροβιακή θεραπευτική του ικανότητα έχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε αυτή τη δύσκολα αντιμετωπίσιμη πάθηση, καθώς πρόκειται για μια ασφαλή θεραπεία χωρίς παρενέργειες ή αλλεργίες. Επιπρόσθετα, το όζον μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες, με συνέπεια την ταχεία υποχώρηση της φλεγμονής και του πόνου και τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό έχει σαν άμεσο αποτέλεσμα τη βελτίωση της άμυνας του οργανισμού και τη δραστική μείωση των επεισοδίων υποτροπιάζουσων ουρολοιμώξεων.
Πότε μια ουρολοίμωξη θεωρείται υποτροπιάζουσα;
Όταν εμφανίζονται τουλάχιστον δύο επεισόδια μέσα σε έξι μήνες ή τρία ή περισσότερα επεισόδια μέσα σε ένα έτος, επιβεβαιωμένα με καλλιέργεια ούρων. Πρόκειται για διακριτή κλινική οντότητα που απαιτεί διερεύνηση και όχι απλώς επαναλαμβανόμενη αντιβίωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης;
Καύσος και πόνος κατά την ούρηση, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, αίσθημα ατελούς κένωσης, θολά ή δύσοσμα ούρα και άλγος στο υπογάστριο. Πυρετός, ρίγος και οσφυαλγία υποδηλώνουν πυελονεφρίτιδα και απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση.
Γιατί επανέρχονται συνέχεια οι ουρολοιμώξεις;
Τα αίτια περιλαμβάνουν ανατομικούς ή λειτουργικούς παράγοντες (υπολειπόμενα ούρα, λιθίαση, στένωση, κυστεοκήλη), ορμονικές μεταβολές στην εμμηνόπαυση, διαταραχή της φυσιολογικής χλωρίδας, σακχαρώδη διαβήτη και σχηματισμό βακτηριακών εστιών μέσα στο τοίχωμα της κύστης.
Τι εξετάσεις χρειάζονται;
Γενική ούρων και καλλιέργεια με αντιβιόγραμμα πριν από κάθε αγωγή, υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης με μέτρηση υπολειπόμενου όγκου και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, κυστεοσκόπηση, αξονική ουρογραφία και ουροδυναμικός έλεγχος.
Πώς σπάει ο κύκλος των υποτροπών;
Με στοχευμένη αντιβίωση βάσει καλλιέργειας, αντιμετώπιση του υποκείμενου αιτίου και μέτρα πρόληψης: επαρκής ενυδάτωση, ούρηση μετά τη σεξουαλική επαφή, τοπικά οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση, D-μαννόζη, προβιοτικά και, όπου ενδείκνυται, χαμηλόδοση προφύλαξη ή ενδοκυστικές εγχύσεις.
Πρέπει να παίρνω αντιβιοτικά σε κάθε επεισόδιο;
Όχι αυθαίρετα. Η επαναλαμβανόμενη εμπειρική αντιβίωση οδηγεί σε μικροβιακή αντοχή και συντηρεί το πρόβλημα. Η σωστή προσέγγιση είναι καλλιέργεια πριν την αγωγή και στοχευμένη θεραπεία, μαζί με αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
Διαβάστε επίσης
Εξατομικευμένη αντιμετώπιση για ένα επίμονο πρόβλημα
Κάθε περίπτωση υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης είναι διαφορετική και χρειάζεται εξατομικευμένη προσέγγιση. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα διερευνήσει τους παράγοντες που συντηρούν το πρόβλημα και θα σας προτείνει τις κατάλληλες επιλογές.