Κάταγμα Πέους
Κάταγμα Πέους
Τι είναι το κάταγμα πέους ;
Ο ινώδης χιτώνας αποτελείται από μια περιτονία-μεμβράνη, που περιβάλλει τα σηραγγώδη σώματα του πέους. Σε στύση, ο ινώδης χιτώνας έχει πάχος 0,25–0,5 χιλιοστά, ενώ σε χάλαση το πάχος του είναι 2 χιλιοστά. Κατά συνέπεια το πέος σε στύση είναι πολύ πιο ευαίσθητο σε κάκωση από αμβλύ τραυματισμό απ’ ότι το χαλαρό πέος.
Παρουσιάζεται συνήθως σε άνδρες ηλικίας 20–50 ετών. Η βλάβη είναι συνήθως μονόπλευρη και εμφανίζεται πιο συχνά στην κάτω και δεξιά επιφάνεια του πέους. Σε ορισμένες περιπτώσεις η πάθηση αυτή συνοδεύεται από κάκωση ή ρήξη της ουρήθρας, γεγονός το οποίο πρέπει απαραίτητα να διερευνάται πριν από την αντιμετώπιση της κάκωσης.
Υποψιάζεστε κάταγμα πέους; Κάθε ώρα μετράει
Το κάταγμα πέους είναι επείγον περιστατικό. Η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, ιδανικά μέσα στις πρώτες ώρες, μειώνει δραστικά τον κίνδυνο μόνιμης στυτικής δυσλειτουργίας. Μην περιμένετε επικοινωνήστε τηλεφωνικά αμέσως.
Αίτια
Απαραίτητη προϋπόθεση για να προκύψει κάταγμα πέους είναι η πλήρης στύση και ο βίαιος τραυματισμός. Ο πιο συχνός μηχανισμός πρόκλησης του κατάγματος είναι η υπερβολική κάμψη του πέους σε στύση που μπορεί να συμβεί από:
- Σεξουαλική επαφή (σε ποσοστό 30-60%)
- Αυνανισμός
- Εξωτερικές κακώσεις
Συμπτώματα – κλινική εικόνα
- Οξύς πόνος στο πέος
- Ήχος κατάγματος (ο ασθενής περιγράφει ένα ήχο σαν να σπάει «κλαδί δένδρου»
- Απώλεια στύσης
- Δυσκολία στην ούρηση ή ακόμα και αδυναμία ούρησης (αν υπάρχει και συνοδός ρήξη ουρήθρας)
- Οίδημα πέους
- Αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να εντοπίζεται μόνο στο πέος και στο όσχεο ή μπορεί να επεκταθεί μέχρι και την κάτω κοιλιακή περιοχή
- Ουρηθρορραγία (σε κάκωση της ουρήθρας)
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και την επιμελή κλινική εξέταση.
Σε περίπτωση αμφιβολίας ή όταν θέλουμε να επισημάνουμε το επίπεδο και την βαρύτητα της ρήξης προτείνεται ο ακόλουθος απεικονιστικός έλεγχος:
- Υπερηχοτομογραφία πέους: αναγνωρίζεται το αιμάτωμα και πιθανόν η θέση της ρήξης του σηραγγώδους σώματος
- Σηραγγογραφία: εγχύεται σκιαγραφική ουσία στα σηραγγώδη σώματα του πέους αναδεικνύοντας τη θέση και τη βαρύτητα της φλεβικής διαφυγής
- Ουρηθρογραφία: αποτελεί την εξέταση εκλογής, όταν υπάρχει υπόνοια κάκωσης της ουρήθρας
- Μαγνητική τομογραφία
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί για τις πιθανές επιπλοκές, καθώς συνοδεύεται από υψηλά ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας. Ενδείκνυται σε απλή κάκωση του πέους χωρίς συνυπάρχουσα ρήξη του σηραγγώδους σώματος του πέους και περιλαμβάνει:
- Παγοκύστες
- Περίδεση
- Χορήγηση αντιβιοτικών
- Αναλγητικά
- Χορήγηση σκευασμάτων που αναστέλλουν τη στύση
Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής του κατάγματος πέους και μάλιστα άμεσα μέσα στις πέντε πρώτες ώρες από το συμβάν. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα μετατραυματικής στυτικής δυσλειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αναγνωρίζεται η ρήξη και συρράπτεται, ενώ γίνεται και έλεγχος της ουρήθρας για πιθανή κάκωση αυτής. Μετά από ένα μήνα θα γίνει ο επανέλεγχος του ασθενούς αξιολογώντας τη στυτική λειτουργία.
Επιπλοκές
- Σχηματισμός ινώδους πλάκας – ινώδης κάμψη του πέους (Νόσος του Peyronie)
- Επώδυνη στύση
- Στυτική δυσλειτουργία
- Ουρηθρικό συρίγγιο
- Απόστημα
- Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία
- Νέκρωση ακροποσθίας
- Ψευδοεκκόλπωμα
Τι είναι το κάταγμα πέους;
Είναι η ρήξη του ινώδους χιτώνα ενός ή και των δύο σηραγγωδών σωμάτων κατά τη διάρκεια στύσης, συνήθως από απότομη κάμψη του πέους. Παρά την ονομασία δεν υπάρχει οστό· πρόκειται για επείγον ουρολογικό περιστατικό.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Χαρακτηριστικός ήχος «κρακ» τη στιγμή του τραυματισμού, άμεση απώλεια της στύσης, έντονος πόνος, ραγδαία διόγκωση, εκχύμωση και παραμόρφωση του πέους. Αν συνυπάρχει αιμορραγία από την ουρήθρα ή δυσκολία ούρησης, υπάρχει και κάκωση της ουρήθρας.
Τι πρέπει να κάνω αμέσως;
Άμεση μετάβαση σε εφημερεύον νοσοκομείο. Το κάταγμα πέους είναι επείγον και η χειρουργική αποκατάσταση μέσα στις πρώτες 24-48 ώρες δίνει σαφώς καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. Η καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο μόνιμης κύρτωσης και στυτικής δυσλειτουργίας.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι κατά κύριο λόγο κλινική, από το ιστορικό και την εικόνα. Επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία πέους, ενώ σε υποψία κάκωσης της ουρήθρας γίνεται και ουρηθρογραφία.
Πώς αντιμετωπίζεται και ποια η ανάρρωση;
Η θεραπεία είναι χειρουργική: παροχέτευση του αιματώματος και συρραφή της ρήξης του ινώδους χιτώνα. Η νοσηλεία είναι σύντομη και η σεξουαλική δραστηριότητα επιτρέπεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Με έγκαιρη επέμβαση τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά.
Διαβάστε επίσης
Η έγκαιρη αντιμετώπιση προστατεύει τη μελλοντική λειτουργία
Όσο πιο σύντομα αντιμετωπιστεί χειρουργικά το κάταγμα, τόσο μικρότερος ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η στυτική δυσλειτουργία ή η κάμψη του πέους. Ο Δρ. Γκολεζάκης αντιμετωπίζει επείγοντα ανδρολογικά περιστατικά με άμεση ανταπόκριση.