Καρκίνος Πέους
Καρκίνος Πέους
Καρκίνος πέους – Επιδημιολογία
Ο καρκίνος πέους αποτελεί μια σπάνια μορφή καρκινώματος από πλακώδες επιθήλιο, με συχνότητα 0,9 περιστατικά ανά 100.000 άντρες στις δυτικές κοινωνίες.
Καρκίνος πέους: Αίτια – Προδιαθεσικοί παράγοντες
Η ακριβής αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη, ωστόσο η εκδήλωση αυτού του τύπου καρκίνου συνδέεται άμεσα με τέσσερις παράγοντες κινδύνου:
- Χρόνιος ερεθισμός από το σμήγμα που παράγεται φυσιολογικά στην περιοχή και προκαλεί τοπικές φλεγμονές, ειδικά όταν δεν εφαρμόζονται οι κανόνες τοπικής υγιεινής (χρόνιες βαλανοποσθίτιδες)
- Φίμωση: ο καρκίνος του πέους είναι λιγότερα συχνός σε άνδρες που έχουν κάνει περιτομή
- Λοίμωξη από τον ιό HPV: ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV – Human Papilloma Virus) και ειδικάοιυπότυποι 16 kai 18, οι οποίοι προκαλούν καρκίνο και στον τράχηλο της μήτρας, έχει αποδειχθεί ότι διαδραματίζει σημαντικικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του πέους
- Κάπνισμα
Παρατηρήσατε κάτι ασυνήθιστο και διστάζετε να το δείξετε;
Είναι απόλυτα κατανοητό. Ένας ειδικός ουρολόγος εξετάζει τέτοιες περιπτώσεις καθημερινά, με πλήρη διακριτικότητα και χωρίς καμία αμηχανία. Η έγκαιρη εκτίμηση κάνει τη διαφορά.
Καρκίνος Πέους: Συμπτώματα
Συνήθως, ο ασθενής θα παρατηρήσει κάποια ανώδυνη βλάβη στο πέος, η οποία μπορεί να είναι σαν έλκος ή σαν κουνουπίδι (εξόγκωμα). Η βλάβη αυτή μπορεί να παρουσιάζει στοιχεία φλεγμονής ή να αιμορραγεί και να μην επουλώνεται. Εμφανίζεται συχνότερα στη βάλανο και την εσωτερική επιφάνεια της ακροποσθίας (δηλαδή στο τελικό τμήμα του πέους).
Μια πληγή ή βλάβη που δεν επουλώνεται δεν πρέπει να αγνοείται
Οι περισσότερες τέτοιες βλάβες δεν είναι καρκίνος αλλά μια βλάβη που επιμένει, αιμορραγεί ή δεν επουλώνεται χρειάζεται εξέταση από ειδικό. Η εξέταση είναι απλή, γρήγορη και διακριτική. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα σας εξετάσει με απόλυτο σεβασμό στην ιδιωτικότητά σας.
Διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου του πέους βασίζεται στη λήψη ενός πολύ καλού ιστορικού και την κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, εφόσον ο ειδικός Ουρολόγος – Ανδρολόγος κρίνει ότι η βλάβη θεωρείται ύποπτη, θα πρέπει ο ασθενής να υποβληθεί υπό τοπική αναισθησία σε βιοψία της βλάβης για επιβεβαίωση της νόσου. Για τον έλεγχο της πρωτοπαθούς εστίας και για τη σταδιοποίηση της νόσου (ύπαρξη μεταστάσεων σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα) είναι απαραίτητη η διενέργεια επιπρόσθετων απεικονιστικών εξετάσεων (αξονική ή μαγνητική τομογραφία).
Καρκίνος τους πέους: Θεραπεία
Η θεραπεία επιλογής εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και από το αν έχει διηθήσει τα σηραγγώδη σώματα ή την ουρήθρα. Στόχος πάντα είναι η αφαίρεση του καρκινικού ιστού επί υγιών ορίων και η διατήρηση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μήκους πέους.
Ανάλογα με το μέγεθος και την έκταση της βλάβης θα πρέπει ο ασθενής να υποβληθεί σε μερική ή ριζική πεεκτομή (δηλαδή ολικό ακρωτηριασμό του πέους). Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτηθεί και βουβωνική λεμφαδενεκτομή, ανάλογα με το αποτέλεσμα της αρχικής βιοψίας, ή επί ψηλαφητών λεμφαδένων παρά τη χορήγηση αντιβίωσης.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αφαίρεση του ενός όρχεως και εφόσον ο άλλος είναι φυσιολογικός, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή και τη γονιμότητα. Η τελευταία μπορεί να επηρεαστεί στην περίπτωση που ο ασθενής υποβληθεί συμπληρωματικά σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Για το λόγο αυτό συστήνεται σε άνδρες με καρκίνο όρχεως να καταψύξουν το σπέρμα τους σε τράπεζα σπέρματος πριν από τη θεραπεία για να διαφυλάξουν μελλοντικά τη γονιμότητά τους. Για δυο χρόνια μετά τη χημειοθεραπεία δεν πρέπει να υπάρξει εγκυμοσύνη, γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος τερατογεννήσεων!
Καρκίνος Πέους – Πρόγνωση
Παρά το γεγονός ότι η τοπική έκταση της νόσου και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά έχουν σημαντική προγνωστική αξία, τον σημαντικότερο προγνωστικό παράγοντα για την επιβίωση αποτελεί η παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων. Όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη και δεν έχουν προσβληθεί οι λεμφαδένες, τότε η 5ετής επιβίωση κυμαίνεται από 65 – 90 %. Όταν έχουν προσβληθεί οι λεμφαδένες, τότε η 5ετής επιβίωση είναι μικρή.
Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του πέους;
Συνήθως εμφανίζεται ως επίμονη πληγή, εξέλκωση, πλάκα ή εξόφθαλμη βλάβη στη βάλανο ή στην ακροποσθία που δεν επουλώνεται. Μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή χρώματος του δέρματος, δυσοσμία, αιμορραγία, φαγούρα και διόγκωση των βουβωνικών λεμφαδένων.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Η λοίμωξη από HPV, η φίμωση και η κακή τοπική υγιεινή, το κάπνισμα, η χρόνια φλεγμονή, ο σκληρυντικός λειχήνας και η μεγάλη ηλικία. Ο εμβολιασμός κατά του HPV και η αντιμετώπιση της φίμωσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Με κλινική εξέταση και βιοψία της βλάβης, που θέτει την οριστική διάγνωση. Ακολουθεί σταδιοποίηση με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία πέους και εκτίμηση των βουβωνικών λεμφαδένων, όπου συχνά απαιτείται βιοψία λεμφαδένα φρουρού.
Τι είναι η πεεκτομή;
Πεεκτομή ονομάζεται η μερική ή ολική αφαίρεση του πέους σε προχωρημένες βλάβες. Στις σύγχρονες θεραπείες προτεραιότητα δίνεται σε τεχνικές διατήρησης του οργάνου: τοπική εκτομή, laser, περιτομή ή γλανδεκτομή, όταν η έκταση του όγκου το επιτρέπει.
Μπορεί να διατηρηθεί το πέος;
Ναι, στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει συντηρητικές τεχνικές που διατηρούν τη λειτουργικότητα και την αισθητική. Γι’ αυτό καμία επίμονη βλάβη στο πέος δεν πρέπει να αγνοείται πάνω από 3-4 εβδομάδες.
Ο καρκίνος του πέους είναι συχνός;
Όχι, είναι σπάνια κακοήθεια στην Ευρώπη, με συχνότητα κάτω από 1 περίπτωση ανά 100.000 άνδρες. Η σπανιότητά του όμως οδηγεί συχνά σε καθυστερημένη διάγνωση, γι’ αυτό η έγκαιρη εκτίμηση από ουρολόγο είναι καθοριστική.
Διαβάστε επίσης
Όσο νωρίτερα, τόσο πιο απλή η αντιμετώπιση
Όταν διαγνωστεί έγκαιρα, ο καρκίνος του πέους αντιμετωπίζεται με στόχο τη διατήρηση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του οργάνου και άριστα ποσοστά επιβίωσης. Η αναβολή είναι ο μοναδικός πραγματικός κίνδυνος. Μιλήστε με τον Δρ. Γκολεζάκη — εμπιστευτικά και χωρίς δισταγμό.