Μη-Βακτηριακή Χρόνια προστατίτιδα
Μη-Βακτηριακή Χρόνια προστατίτιδα
Τι είναι;
Η χρόνια μη-βακτηριακή προστατίτιδα ή το χρόνιο μη-βακτηριακό σύνδρομο του πυελικόυ άλγους ή προστατοπάθεια είναι μια πάθηση, της οποίας τα αίτια είναι συχνά αδιευκρίνιστα και προσβάλει άνδρες ηλικίας 25-40 ετών.
Αιτιολογία
Πρόκειται για μια ψυχοσωματική κλινική εικόνα κατά την οποία υπάρχει χρόνια φλεγμονή του προστάτη, αλλά δεν προκαλείται από παθογόνα μικρόβια.
Πιθανολογείται ότι παίζουν κάποιο ρόλο οι παρακάτω μηχανισμοί:
- Λοιμογόνοι: σε βιοψίες προστάτη από ασθενείς με χρόνια μη-βακτηριακή προστατίτιδα έχει βρεθεί βακτηριακό γενετικό υλικό (DNA)
- Δυσλειτουργία και έλλειψη συντονισμού μεταξύ ουροδόχου κύστης και σφιγκτήρα: Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να κλείνει ο σφιγκτήρας κατά τη διάρκεια που συσπάται η κύστη για να αποβάλει τα ούρα. Κατά συνέπεια δημιουργούνται μεγάλες πιέσεις μέσα στην προστατική ουρήθρα με χημικό ερεθισμό του προστάτη λόγω της προαναφερθείσας λειτουργικής απόφραξης.
- Νευροπαθητικός πόνος: απελευθερώνονται νευρικοί παράγοντες ανάπτυξης που σχετίζονται με την ένταση του πόνου
- Διάμεση κυστίτιδα του άνδρα: ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων έχει σαν αποτέλεσμα βλάβες του ουροθηλίου, που προέρχονται κατά κύριο λόγο από αυτοάνοσες παθήσεις λόγω αλληλεπιδράσεων τοξικών και νευροενδοκρινών παραγόντων
- Αυτοάνοσος παράγοντας: παραγωγή κυτοκινών, παρουσία αυτοάνοσων αντισωμάτων, αυτοανοσοποίηση από Τ-κύτταρα
Ταλαιπωρείστε από χρόνιο πυελικό πόνο ή συμπτώματα προστατίτιδας;
Το χρόνιο σύνδρομο πυελικού άλγους είναι από τις πιο παρεξηγημένες και δύσκολα αντιμετωπίσιμες παθήσεις. Μια σωστή, εξειδικευμένη αξιολόγηση είναι το πρώτο βήμα.
Μη Βακτηριακή Χρόνια Προστατίτιδα – Συμπτώματα
Τα συμπτώματα είναι ανάλογα με εκείνα της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας:
- Ελαφρύ κάψιμο ή πόνος στην ούρηση
- Ελαφρύ αίσθημα τάσης ή πόνος στην υπερηβική χώρα ή στο περίνεο με αντανάκλαση στους όρχεις και στη βουβωνική περιοχή
- Επιδείνωση συμπτωμάτων με το ψύχος
- Διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας (επώδυνη εκσπερμάτιση, που έχει σαν αποτέλεσμα μειωμένη επιθυμία για σεξ και στυτική δυσλειτουργία)
- Συχνουρία
- Σπερματόρροια (έξοδος σπέρματος από την ουρήθρα χωρίς σεξουαλικό ερεθισμό)
- Αιμοσπερμία (παρουσία αίματος στο σπέρμα)
Επιπλοκές
Είναι ανάλογες με εκείνες της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας:
- Ουρολοίμωξη
- Επιδιδυμίτιδα
- Υπογονιμότητα: έχει αποδειχτεί ότι τα συστατικά του προστατικού υγρού ασκούν έναν προστατευτικό ρόλο πάνω στα σπερματοζωάρια. Κατά συνέπεια, η ελάττωσηορισμένων από τα συστατικά αυτά, που προκαλείται στη χρόνια προστατίτιδα, επηρεάζει την κινητικότητα και τη ζωτικότητα των σπερματοζωαρίων, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα του αρρώστου για γονιμοποίηση.
- Λιθίαση του προστάτη: είναι μια συχνή επιπλοκή. Οι λίθοι αυτοί είναι συνήθως φλεγμονώδεις και αποτελούν μόνιμη πηγή μολύνσεως που εμποδίζει την εκρίζωση της φλεγμονής με αντιβίωση.
Διάγνωση
Βασίζεται στη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και στην επιμελή κλινική εξέταση. Κατά τη δακτυλική εξέταση από το ορθό ο προστάτης είναι ευαίσθητος ή και ακόμα επώδυνος στην ψηλάφηση. Η καλλιέργεια των ούρων, του προστατικού εκκρίματος και του σπέρματος δεν δείχνει κανένα μικροβιακό παράγοντα. Αρνητική είναι και η εξέταση των 4 δειγμάτων ούρων κατά Meares και Stamey ή η απλοποιημένη εξέταση των 2 δειγμάτων ούρων κατά Nickel.
Ένα σύνθετο πρόβλημα που χρειάζεται σωστή διαφορική διάγνωση
Η μη-βακτηριακή προστατίτιδα απαιτεί προσεκτικό αποκλεισμό άλλων αιτίων και ολιστική προσέγγιση, καθώς τα αίτια είναι συχνά πολυπαραγοντικά. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα διερευνήσει την περίπτωσή σας μεθοδικά.
Θεραπεία
Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι πολύπλευρη και περιλαμβάνει
αντιβιοτική αγωγή, αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά σκευάσματα και φυσιοθεραπεία. Επίσης, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ελαττώσει όλα τα ερεθιστικά ποτά και φαγητά, όπως αλκοόλ, καφές, πικάντικες τροφές και καρυκεύματα. Εξίσου σημαντικό είναι η ρύθμιση των κενώσεων και της δυσκοιλιότητας. Τέλος, μπορεί να βοηθήσει και η αποφυγή παραγόντων που μπορεί να επιβαρύνουν τον προστάτη: ψύχος στην περιοχή της πυέλου (παραμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα με βρεγμένο μαγιό ή εσώρουχο, έκθεση σε ψυχρό νερό ή ρεύμα αέρα, κάθισμα σε ψυχρή επιφάνεια), παγωμένα πόδια, υπερένταση ή υπερκόπωση του πυελικού εδάφους (ιππασία, ποδήλατο).
Παρά τις προαναφερθείσες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν πολλοί ανθεκτικοί στη θεραπεία ασθενείς με συχνές υποτροπές. Η πλειονότητα αυτών των ασθενών παρουσιάζει συχνά ψυχολογικά προβλήματα με σημαντική επίπτωση στην ποιότητα ζωής, μείωση της λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία.
Από όσες έρευνες έχουν γίνει μέχρι σήμερα, φαίνεται πολύ πιθανό ότι στη χρόνια προστατίτιδα το προστατικό επιθήλιο δρα σαν ένα φράγμα, που εμποδίζει τη δίοδο των περισσότερων αντιβιοτικών προς το προστατικό υγρό. Κατά συνέπεια, πρόκειται για μια επίμονη φλεγμονή, που αποτελεί ένα πραγματικά δύσκολο διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα, πολλά σημεία του οποίου εξακολουθούν και παραμένουν άλυτα.
Τελευταία αναπτύσσεται στο εξωτερικό η οζονοθεραπεία ως νέο καινοτόμο θεραπευτικό μέσο για την αντιμετώπιση της χρόνιας μη-βακτηριακής προστατίτιδας. Το όζον μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες, με συνέπεια την ταχεία υποχώρηση της φλεγμονής και του πόνου και τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος με άμεσο αποτέλεσμα τη βελτίωση της άμυνας του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας σε αυτή τη δύσκολα αντιμετωπίσιμη πάθηση είναι ενθαρρυντικά, καθώς πρόκειται για μια ασφαλή θεραπεία χωρίς παρενέργειες ή αλλεργίες.
Τι είναι η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα;
Είναι η συχνότερη μορφή προστατίτιδας, γνωστή και ως σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην πύελο, το περίνεο ή τα γεννητικά όργανα για τουλάχιστον τρεις μήνες, χωρίς να ανευρίσκεται μικρόβιο στις καλλιέργειες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της προστατίτιδας;
Πόνος στο περίνεο, στους όρχεις, στο πέος ή στην οσφύ, δυσουρία, συχνουρία και επιτακτικότητα, επώδυνη εκσπερμάτιση, στυτικές δυσλειτουργίες και αίσθημα βάρους στην πύελο. Τα συμπτώματα εμφανίζουν χαρακτηριστικές εξάρσεις και υφέσεις.
Ποια είναι τα αίτια;
Δεν υπάρχει ένα μοναδικό αίτιο. Ενοχοποιούνται η δυσλειτουργία και ο σπασμός των μυών του πυελικού εδάφους, νευρογενής φλεγμονή, δυσλειτουργική ούρηση, το χρόνιο στρες, τα αυτοάνοσα φαινόμενα και η παρατεταμένη καθιστική ζωή.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Με το ερωτηματολόγιο NIH-CPSI, καλλιέργειες ούρων και προστατικού υγρού για αποκλεισμό λοίμωξης, ουροροομετρία, μέτρηση υπολειπόμενου όγκου, υπερηχογράφημα και κλινική εκτίμηση του πυελικού εδάφους. Είναι διάγνωση αποκλεισμού.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η αντιμετώπιση είναι πολυπαραγοντική: α-αναστολείς, αντιφλεγμονώδη, νευροτροποποιητικά φάρμακα, φυσικοθεραπεία και χαλάρωση του πυελικού εδάφους, θερμά επικαθίσματα, διαχείριση του στρες, τακτική άσκηση και τροποποίηση της διατροφής με αποφυγή αλκοόλ και πικάντικων.
Είναι μεταδοτική ή οδηγεί σε καρκίνο;
Όχι. Η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα δεν είναι μεταδοτική, δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη και δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Είναι όμως χρόνια πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και χρειάζεται υπομονή και συνέπεια στη θεραπεία.
Διαβάστε επίσης
Ολιστική, εξατομικευμένη αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού άλγους είναι πολύπλευρη και προσαρμόζεται στη δική σας εικόνα. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα σχεδιάσει ένα ολοκληρωμένο πλάνο, λαμβάνοντας υπόψη και την ψυχολογική επίπτωση της πάθησης.