Διάμεση Κυστίτιδα
Διάμεση Κυστίτιδα
Τι είναι;
Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση της ουροδόχου κύστης που χαρακτηρίζεται από χρόνια ερεθιστικά κυστικά ενοχλήματα σε συνδυασμό με στείρα καλλιέργεια ούρων (χωρίς μικρόβια) και αρνητική κυτταρολογική ούρων (χωρίς στοιχεία κακοήθειας).
Επιδημιολογία
Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Στην Ευρώπη καταγράφονται 18 και στην Αμερική 60 περιστατικά ανά 100.000 κατοίκους. Απασχολεί κυρίως γυναίκες (5 – 8 φορές πιο συχνά απ’ ότι στους άνδρες) ηλικίας 40 – 60 ετών.
Χρόνιος πόνος στην κύστη που κανείς δεν έχει εξηγήσει;
Η διάμεση κυστίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά με καθυστέρηση, αφού η ασθενής έχει ήδη ταλαιπωρηθεί. Η σωστή, εξειδικευμένη διερεύνηση μπορεί επιτέλους να δώσει απαντήσεις.
Αιτιοπαθογένεια
Η ακριβής αιτιολογία της διάμεσης κυστίτιδας παραμένει άγνωστη. Οι ακόλουθοι παράγοντες δύναται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και εξέλιξη της πάθησης:
- Κληρονομικότητα
- Χρόνια λοίμωξη
- Δυσλειτουργία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης
- Αυτοάνοσες παθήσεις (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ινομυαλγία, σύνδρομο Sjögren)
- Τοξικές ουσίες των ούρων
- Νευρογενή αίτια
- Ψυχοσωματικά αίτια
- Δυσανεξία τροφών
Παθοφυσιολογία
Όλοι οι προαναφερθείσες παράγοντες προκαλούν μια λύση του προστατευτικού υδρόφιλου στρώματος από γλυκοζαμινογλικάνες , το οποίο καλύπτει το επιθήλιο της ουροδόχου κύστης, φέρνοντας σε επαφή αυτές τις ερεθιστικές ουσίες με τα επιθηλιακά κύτταρα. Κατά συνέπεια οι ουσίες αυτές προκαλούν μια χρόνια φλεγμονή του επιθηλίου της κύστης, καθώς ενεργοποιούν τα μαστοκύτταρα που εκκρίνουν προφλεγμονώδεις ουσίες, όπως η ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες και η ουσία P.
Συμπτώματα
Ποικίλουν από άτομο σε άτομo και επιμένουν τουλάχιστον για έξι μήνες. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:
- Πόνος και δυσφορία κατά την πλήρωση της κύστης με προσωρινή ανακούφιση μετά την ούρηση
- Υπερηβικό άλγος, άλγος στο πυελικό έδαφος, στην οσφυϊκή μοίρα, στις βουβωνικές χώρες και στο περίναιο
- Επιτακτική ούρηση
- Συχνουρία με 10 – 20 φορές την ημέρα και με μικρές ποσότητες ούρων
- Νυκτουρία με διακεκομμένο ύπνο και αίσθημα κόπωσης
- Δυσπαρευνία (άλγος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής)
Πολλές φορές υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και έξαρσης με έντονο πόνο που συνήθως συνδέονται με την έμμηνο ρύση, με τις εποχικές αλλεργίες, με έντονο στρες ή μετά από έντονη σεξουαλική δραστηριότητα.
Επιπλοκές
- Μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστεως: η χρόνια μορφή της πάθησης οδηγεί σε σκλήρυνση του κυστικού τοιχώματος, μειωμένη διατασιμότητα και κατά συνέπεια σε μείωση της χωρητικότητας, με αποτέλεσμα να συγκρατεί ολοένα και μκρότερες ποσότητες ούρων
- Χαμηλή ποιότητα ζωής: η συχνή επιτακτική ανάγκη για ούρηση και το συνεχές χρόνιο πυελικό άλγος προκαλούν πολλά προβλήματα στις κοινωνικές και προσωπικές σχέσεις, την εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες του ατόμου
- Συναισθηματικά προβλήματα: το χρόνιο πυελικό άλγος και ο διακεκομμένος ύπνος μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματικό στρες και να οδηγήσουν το άτομο σε μελαγχολία και κατάπτωση του ηθικού, επιδεινώνοντας ακόμα περισσότερο τα ήδη υπάρχοντα έντονα συμπτώματα.
Διάγνωση
Η διάγνωση είναι δύσκολη και πολλές φορές γίνεται με καθυστέρηση, με αποτέλεσμα την παράταση της ταλαιπωρίας της ασθενούς. Βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις συμπληρωματικές εξετάσεις. Στις τελευταίες περιλαμβάνονται οι εργαστηριακές (Γενική και Καλλιέργεια ούρων, Κυτταρολογική ούρων) και απεικονιστικές (Υπερηχογράφημα, κυστεογραφία) εξετάσεις. Η κυστεοσκόπηση πριν και μετά την υδροδιάταση αποτελεί την κυριότερη εξέταση, καθώς μπορεί να δείξει την ύπαρξη στικτών αιμοραγιών (πετέχιες) ή ελκών, και παρέχει τη δυνατότητα λήψης βιοψιών.
Μια δύσκολη διάγνωση που χρειάζεται εμπειρία
Η διάμεση κυστίτιδα απαιτεί αποκλεισμό άλλων αιτίων και εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η κυστεοσκόπηση με υδροδιάταση. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα διερευνήσει την περίπτωσή σας μεθοδικά, ώστε να μη χαθεί άλλος χρόνος.
Θεραπεία
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας είναι δύσκολη, γιατί δεν έχει βρεθεί ακόμη κάποια σαφής αιτία για αυτή την πάθηση. Το κάθε άτομο μπορεί να χρειασθεί ποικίλες θεραπείες ή και συνδυασμούς θεραπευτικών μεθόδων (θεραπεία τροποποίησης συμπεριφοράς, φαρμακευτική αγωγή και ενδοκυστική θεραπεία), οι οποίες στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και καταλήγουν συνήθως σε υποτροπή της πάθησης.
Τελευταία αναπτύσσεται στο εξωτερικό η οζονοθεραπεία ως νέο καινοτόμο θεραπευτικό μέσο για την αντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας. Το όζον μειώνει τις προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες, με συνέπεια την ταχεία υποχώρηση της φλεγμονής και του πόνου και τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος με άμεσο αποτέλεσμα τη βελτίωση της άμυνας του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας σε αυτή τη δύσκολα αντιμετωπίσιμη πάθηση είναι ενθαρρυντικά, καθώς πρόκειται για μια ασφαλή θεραπεία χωρίς παρενέργειες ή αλλεργίες.
Βιβλιογραφία:
A. I. Neimark, L. M. Nepomnyashchikh, E. L. Lushnikova, M. A. Bakarev, N. A. Abdullaev, and K. A. Sizov. Microcirculation and structural reorganization of the bladder mucosa in chronic cystitis under conditions of ozone therapy. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2014; 156 (3): 377 – 384
Smeliakov VA, Borisov VV. Ozone therapy and tamsulosin in the treatment of cystitis. Urologiia 2013; Jan – Feb; (1): 38 – 40
Frank Schallenberger. Successful application of ozone therapy for severe interstitial cystitis. Revista Española de Ozonoterapia 2015; 5 (2), ISSN 2174 – 3215
Τι είναι η διάμεση κυστίτιδα;
Η διάμεση κυστίτιδα, γνωστή και ως σύνδρομο επώδυνης κύστης, είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης χωρίς μικροβιακή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην κύστη ή στην πύελο που συνδέεται με την πλήρωσή της.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Επίμονος πόνος ή πίεση στην περιοχή της κύστης που ανακουφίζεται με την ούρηση, έντονη συχνουρία που μπορεί να ξεπερνά τις 15-20 ουρήσεις ημερησίως, νυκτουρία και επιτακτικότητα. Τα συμπτώματα εμφανίζουν εξάρσεις και υφέσεις.
Πώς διαφέρει από την κοινή κυστίτιδα;
Στην κοινή κυστίτιδα υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη και η καλλιέργεια ούρων είναι θετική, ενώ τα συμπτώματα υποχωρούν με αντιβίωση. Στη διάμεση κυστίτιδα οι καλλιέργειες είναι επανειλημμένα αρνητικές και τα αντιβιοτικά δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Είναι κατά κύριο λόγο διάγνωση αποκλεισμού. Απαιτεί ημερολόγιο ούρησης, επανειλημμένες αρνητικές καλλιέργειες, κυτταρολογική ούρων και κυστεοσκόπηση με υδροδιάταση υπό αναισθησία, που μπορεί να αναδείξει βλάβες Hunner ή γλωμηρίωση.
Ποιες είναι οι θεραπείες;
Η αντιμετώπιση είναι πολυεπίπεδη: διατροφικές τροποποιήσεις με αποφυγή ερεθιστικών τροφών, φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους, από του στόματος αγωγή, ενδοκυστικές εγχύσεις υαλουρονικού ή χονδροϊτίνης για αποκατάσταση του προστατευτικού στρώματος, υδροδιάταση και βοτουλινική τοξίνη.
Θεραπεύεται οριστικά;
Πρόκειται για χρόνια πάθηση χωρίς οριστική ίαση, αλλά με σωστό εξατομικευμένο πλάνο η πλειονότητα των ασθενών πετυχαίνει σημαντικό και σταθερό έλεγχο των συμπτωμάτων και πολύ καλή ποιότητα ζωής.
Διαβάστε επίσης
Δεν χρειάζεται να ζείτε με τον πόνο
Η αντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας είναι εξατομικευμένη και στοχεύει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα σχεδιάσει ένα ολοκληρωμένο πλάνο, με κατανόηση για τη συναισθηματική επίπτωση της πάθησης.