Ορχεκτομή
Ορχεκτομή
Τι είναι η ορχεκτομή;
Ορχεκτομή ονομάζεται η χειρουργική αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων. Εκτελείται κυρίως για τον καρκίνο των όρχεων, όπου αποτελεί ταυτόχρονα διαγνωστική και θεραπευτική πράξη, αλλά και ως ορμονική θεραπεία σε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.
Είναι επέμβαση με πολύ χαμηλή επιπλοκότητα, σύντομη νοσηλεία και, στην περίπτωση του καρκίνου των όρχεων, εξαιρετικά υψηλά ποσοστά ίασης.
Τύποι ορχεκτομής
- Ριζική βουβωνική ορχεκτομή: για καρκίνο των όρχεων. Ο όρχις αφαιρείται μαζί με τον σπερματικό τόνο μέσω βουβωνικής τομής - ποτέ διά του οσχέου, ώστε να μην διασπαρούν καρκινικά κύτταρα.
- Απλή ορχεκτομή: αφαίρεση διά του οσχέου, για καλοήθεις καταστάσεις ή ως ορμονοθεραπεία.
- Υποκαψική ορχεκτομή: αφαιρείται μόνο ο ορμονοπαραγωγός ιστός, διατηρώντας το κέλυφος του όρχεως για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Αμφοτερόπλευρη ορχεκτομή: χειρουργικός ευνουχισμός σε προχωρημένο ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο προστάτη.
Ψηλαφητό ογκίδιο στον όρχι;
Ένα ανώδυνο σκληρό ογκίδιο στον όρχι χρειάζεται άμεση εκτίμηση. Ο καρκίνος των όρχεων έχει ποσοστά ίασης άνω του 95% όταν διαγνωστεί έγκαιρα.
Η επέμβαση
Η ριζική βουβωνική ορχεκτομή γίνεται με ραχιαία ή γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 45-60 λεπτά. Ο χειρουργός κάνει τομή στη βουβωνική χώρα, απολινώνει τον σπερματικό τόνο στο ύψος του έσω βουβωνικού στομίου και αφαιρεί τον όρχι μαζί με τους περιβάλλοντες χιτώνες.
Κατά τον ίδιο χρόνο μπορεί να τοποθετηθεί προσθετικός όρχις από σιλικόνη, για πλήρες αισθητικό αποτέλεσμα. Η επιλογή αυτή συζητείται πάντα με τον ασθενή πριν την επέμβαση.
Πριν την επέμβαση: κρυοσυντήρηση σπέρματος
Σε κάθε άνδρα αναπαραγωγικής ηλικίας που πρόκειται να υποβληθεί σε ορχεκτομή για καρκίνο, συνιστάται κρυοσυντήρηση σπέρματος πριν την επέμβαση. Ο λόγος δεν είναι τόσο η ίδια η ορχεκτομή – ο εναπομείνας όρχις συνήθως επαρκεί – όσο η πιθανή επακόλουθη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, που μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη γονιμότητα.
Ανάρρωση
Η νοσηλεία είναι μίας ημέρας ή και καθόλου. Το οίδημα και η ευαισθησία υποχωρούν μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Η επιστροφή σε γραφειακή εργασία γίνεται σε 5-7 ημέρες, ενώ η άσκηση και η άρση βαρών αποφεύγονται για 3-4 εβδομάδες. Συνιστάται υποστηρικτικό εσώρουχο για τις πρώτες ημέρες.
Θα επηρεαστεί η σεξουαλική μου ζωή μετά την ορχεκτομή;
Μετά από μονόπλευρη ορχεκτομή, ο εναπομείνας όρχις παράγει συνήθως επαρκή τεστοστερόνη και η στυτική λειτουργία, η λίμπιντο και η εκσπερμάτιση παραμένουν φυσιολογικές. Μετά από αμφοτερόπλευρη ορχεκτομή απαιτείται ορμονική υποκατάσταση, εκτός αν η επέμβαση έγινε ως ορμονοθεραπεία για καρκίνο προστάτη.
Θα μπορώ να κάνω παιδιά;
Με έναν υγιή όρχι η γονιμότητα διατηρείται στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων. Επειδή όμως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία που μπορεί να ακολουθήσει επηρεάζει τη σπερματογένεση, η κρυοσυντήρηση σπέρματος πριν την επέμβαση είναι ισχυρά συνιστώμενη.
Μπορώ να βάλω προσθετικό όρχι;
Ναι. Ο προσθετικός όρχις από ιατρική σιλικόνη τοποθετείται είτε κατά την ίδια επέμβαση είτε σε δεύτερο χρόνο. Έχει φυσικό βάρος και υφή και προσφέρει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, με πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
Γιατί η τομή γίνεται στη βουβωνική χώρα και όχι στο όσχεο;
Γιατί σε ύποπτο για κακοήθεια όρχι, η προσπέλαση διά του οσχέου κινδυνεύει να διασπείρει καρκινικά κύτταρα στους οσχεϊκούς λεμφαδένες, αλλάζοντας το πρότυπο διασποράς και επιβαρύνοντας την πρόγνωση. Η βουβωνική οδός επιτρέπει την απολίνωση του σπερματικού τόνου πριν από κάθε χειρισμό του όγκου.
Χρειάζεται θεραπεία μετά την ορχεκτομή;
Εξαρτάται από την ιστολογία και το στάδιο. Σε στάδιο Ι πολλοί ασθενείς τίθενται σε ενεργό παρακολούθηση χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Σε προχωρημένη νόσο ακολουθεί χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή, σπανιότερα, λεμφαδενικός καθαρισμός οπισθοπεριτοναίου.
Διαβάστε επίσης
Έγκαιρη διάγνωση, άριστη πρόγνωση
Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης αντιμετωπίζει τον καρκίνο των όρχεων με ριζική βουβωνική ορχεκτομή και δυνατότητα ταυτόχρονης τοποθέτησης προσθετικού όρχεως.