Κιρσοκήλη στους Όρχεις
Κιρσοκήλη στους Όρχεις
Τι είναι η κιρσοκήλη στους όρχεις;
Είναι ελικοειδής διάταση των φλεβών του όρχεως. Πρόκειται για φλεβική ανεπάρκεια όμοια με αυτή των κιρσών στα πόδια. Παρατηρείται συνήθως στον αριστερό όρχι και αυτό οφείλεται σε ανατομικούς λόγους.
Επιδημιολογία
Περίπου 12% των ανδρών θα εμφανίσουν κιρσοκήλη. Στους υπογόνιμους άνδρες, όπου η αιτία υπογονιμότητας είναι η κιρσοκήλη, το ποσοστό ανεβαίνει στο 25%.
Ανησυχείτε για κιρσοκήλη ή για τη γονιμότητά σας;
Η κιρσοκήλη είναι από τις συχνότερες και πιο αντιμετωπίσιμες αιτίες που επηρεάζουν τη γονιμότητα του άνδρα. Μια απλή κλινική εξέταση με υπερηχογράφημα Doppler δίνει σαφή εικόνα.
Συμπτώματα
Η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:
- Πόνο ή αίσθημα βάρους στον όρχι
- Να εμποδίσει την ομαλή ανάπτυξη του πάσχοντος όρχεως
- Να επηρεάσει το σπέρμα και κατά συνέπεια τη γονιμότητα (ο πιο πιθανός μηχανισμός βλάβης είναι η αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο λόγω της λίμνασης του αίματος)
Επηρεασμένο σπερμοδιάγραμμα ή δυσκολία στη σύλληψη;
Η κιρσοκήλη είναι μία από τις λίγες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας που μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, με βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα αξιολογήσει αν η κιρσοκήλη επηρεάζει τη γονιμότητά σας.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και τον υπερηχογραφικό έλεγχο (έγχρωμο Doppler).
Θεραπεία
Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι χειρουργική με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, όπου γίνεται διακοπή της κυκλοφορίας των σπερματικών φλεβών.
Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι οι ακόλουθες:
- Συμπτωματική κιρσοκήλη
- Παιδιά, στα οποία έχει τεκμηριωθεί με υπερηχογραφικό έλεγχο πώς υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του όρχεως
- Σε άνδρες με επηρεασμένο σπέρμα, οι οποίοι έχουν κλινική κιρσοκήλη και υπογονιμότητα για τουλάχιστον ένα χρόνο. Η υπογονιμότητα δεν πρέπει να οφείλεται σε άλλους λόγους.
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Κιρσοκήλη ονομάζεται η παθολογική διάταση των φλεβών του σπερματικού τόνου, ανάλογη με τους κιρσούς των κάτω άκρων. Εμφανίζεται σε περίπου 15% των ανδρών και στη μεγάλη πλειονότητα αφορά τον αριστερό όρχι, λόγω της ανατομίας της αριστερής σπερματικής φλέβας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κιρσοκήλης;
Οι περισσότερες κιρσοκήλες είναι ασυμπτωματικές. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους ή θαμπό πόνο στο όσχεο που επιδεινώνεται με την ορθοστασία και την άσκηση, ορατές διογκωμένες φλέβες σαν «σακούλα με σκουλήκια» και, σε βαριές περιπτώσεις, ατροφία του όρχεως.
Πώς η κιρσοκήλη επηρεάζει τη γονιμότητα;
Η φλεβική στάση αυξάνει τη θερμοκρασία του όρχεως και το οξειδωτικό στρες, με αποτέλεσμα μειωμένο αριθμό, κινητικότητα και ακεραιότητα DNA των σπερματοζωαρίων. Η κιρσοκήλη είναι η συχνότερη διορθώσιμη αιτία ανδρικής υπογονιμότητας.
Πότε χρειάζεται επέμβαση;
Όταν συνυπάρχει παθολογικό σπερμοδιάγραμμα σε ζευγάρι με πρόβλημα γονιμότητας, όταν υπάρχει επίμονος πόνος, όταν διαπιστώνεται ατροφία του όρχεως σε εφήβους ή όταν η κιρσοκήλη είναι μεγάλου βαθμού. Οι ασυμπτωματικές κιρσοκήλες με φυσιολογικό σπέρμα απλώς παρακολουθούνται.
Πώς γίνεται η επέμβαση κιρσοκήλης;
Η μέθοδος εκλογής είναι η μικροχειρουργική υποβουβωνική κιρσοκηλεκτομή, που με τη βοήθεια μικροσκοπίου απολινώνει τις παθολογικές φλέβες διατηρώντας τη λεμφική παροχέτευση και την αρτηρία. Έχει τα χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής και επιπλοκών.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Η επέμβαση γίνεται συνήθως ως ημερήσια νοσηλεία. Η επιστροφή σε γραφειακή εργασία γίνεται σε 2-4 ημέρες και στην άσκηση σε 2-3 εβδομάδες. Η βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος αξιολογείται στους 3-6 μήνες, όσο διαρκεί ένας πλήρης κύκλος σπερματογένεσης.
Διαβάστε επίσης
Σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κιρσοκήλης είναι μια σύντομη επέμβαση με μικρό τραύμα και γρήγορη ανάρρωση. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα αξιολογήσει αν πληροίτε τις ενδείξεις και θα σας εξηγήσει τη διαδικασία με σαφήνεια.