Δυσουρία
Δυσουρία - Δύσκολη Ούρηση
Τι είναι η δυσουρία;
Δυσουρία ονομάζεται κάθε δυσκολία, πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση. Στην κλινική πράξη ο όρος καλύπτει δύο διαφορετικές εμπειρίες που συχνά συγχέονται: το τσούξιμο και τον καύσο κατά τη διέλευση των ούρων, και τη δύσκολη, κοπιώδη ούρηση με αδύναμη ροή και ανάγκη προσπάθειας.
Η διάκριση αυτή είναι καθοριστική, γιατί οδηγεί σε εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις: το τσούξιμο παραπέμπει σε φλεγμονή ή λοίμωξη, ενώ η δυσκολία ροής παραπέμπει σε απόφραξη.
Αίτια δυσουρίας στους άνδρες
- Καλοήθης υπερπλασία προστάτη: το συχνότερο αίτιο μετά τα 50, με αδύναμη ροή και αίσθημα ατελούς κένωσης
- Προστατίτιδα: πόνος στο περίνεο, δυσουρία και συχνουρία σε νεότερους άνδρες
- Στένωση ουρήθρας: διχαλωτή ή πολύ λεπτή ροή, παρατεταμένη ούρηση
- Ουρολοίμωξη ή ουρηθρίτιδα
- Λιθίαση κύστης ή κατώτερου ουρητήρα
- Όγκος ουροδόχου κύστης ή προστάτη
Αίτια δυσουρίας στις γυναίκες
- Κυστίτιδα: με διαφορά το συχνότερο αίτιο
- Ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα, συχνά με συνοδό έκκριση
- Διάμεση κυστίτιδα με αρνητικές καλλιέργειες
- Ατροφική κολπίτιδα στην εμμηνόπαυση
- Πρόπτωση πυελικού εδάφους ή κυστεοκήλη με δυσκολία κένωσης
- Λιθίαση ή, σπανιότερα, όγκος
Πονάει ή δυσκολεύει η ούρηση;
Η δυσουρία δεν είναι διάγνωση, είναι σύμπτωμα. Πίσω της μπορεί να κρύβεται μια απλή λοίμωξη ή μια πάθηση που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.
Πότε πρέπει να δείτε άμεσα γιατρό
- Πυρετός, ρίγος ή πόνος στην οσφύ - υποψία πυελονεφρίτιδας
- Αδυναμία ούρησης (επίσχεση) - επείγον περιστατικό
- Ορατό αίμα στα ούρα, ιδίως χωρίς πόνο
- Δυσουρία που επιμένει πάνω από 3-4 ημέρες παρά τη θεραπεία
- Δυσουρία σε άνδρα - χρειάζεται πάντα διερεύνηση
- Συνοδός απώλεια βάρους ή έντονη κόπωση
Διάγνωση και αντιμετώπιση
Ο βασικός έλεγχος περιλαμβάνει γενική εξέταση και καλλιέργεια ούρων με αντιβιόγραμμα, υπερηχογράφημα νεφρών, κύστης και προστάτη με μέτρηση υπολειπόμενου όγκου, ουροροομετρία για την αντικειμενική εκτίμηση της ροής και, όπου ενδείκνυται, PSA, κυστεοσκόπηση ή ουρηθρογραφία.
Η θεραπεία στοχεύει πάντα στην αιτία: στοχευμένη αντιβίωση στις λοιμώξεις, α-αναστολείς και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στην υπερπλασία του προστάτη, διαστολή ή ουρηθροπλαστική στη στένωση ουρήθρας, τοπικά οιστρογόνα στην ατροφική κολπίτιδα. Η απλή συμπτωματική αγωγή χωρίς διάγνωση απλώς καθυστερεί τη λύση.
Δυσουρία χωρίς λοίμωξη - τι μπορεί να είναι;
Όταν οι καλλιέργειες είναι αρνητικές, τα πιθανότερα αίτια είναι η διάμεση κυστίτιδα, το σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους, η ατροφική κολπίτιδα στην εμμηνόπαυση, η υπερδραστήρια κύστη, η λιθίαση ή η στένωση ουρήθρας. Χρειάζεται ολοκληρωμένος ουρολογικός έλεγχος.
Ποια είναι η διαφορά δυσουρίας και δύσκολης ούρησης;
Η δυσουρία με την έννοια του καύσου δείχνει ερεθισμό ή φλεγμονή του βλεννογόνου. Η δύσκολη ούρηση με αδύναμη ροή, καθυστέρηση έναρξης και ανάγκη προσπάθειας δείχνει απόφραξη, συνήθως από τον προστάτη ή από στένωση ουρήθρας. Οι δύο μπορεί να συνυπάρχουν.
Μπορεί η δυσουρία να είναι από άγχος;
Το στρες και η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορούν πράγματι να προκαλέσουν δυσκολία στην έναρξη της ούρησης και αίσθημα δυσφορίας. Ωστόσο, αυτή είναι διάγνωση αποκλεισμού: πρέπει πρώτα να αποκλειστούν τα οργανικά αίτια.
Τι βοηθάει άμεσα μέχρι να δω γιατρό;
Άφθονα υγρά για την αραίωση των ούρων, αποφυγή καφεΐνης, αλκοόλ και πικάντικων που ερεθίζουν την κύστη, θερμά επιθέματα στο υπογάστριο και απλά αναλγητικά. Αν εμφανιστεί πυρετός ή αδυναμία ούρησης, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Είναι σοβαρή η δυσουρία στους άνδρες;
Στους άνδρες η δυσουρία δεν είναι ποτέ «απλή» και απαιτεί πάντα διερεύνηση, γιατί συνήθως υποκρύπτει πάθηση του προστάτη, στένωση ουρήθρας ή λιθίαση. Η εμπειρική αντιβίωση χωρίς έλεγχο μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά τη σωστή διάγνωση.
Διαβάστε επίσης
Βρείτε την αιτία, όχι μόνο τη λύση
Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης εντοπίζει την πραγματική αιτία της δυσουρίας με πλήρη ουρολογικό έλεγχο και σχεδιάζει στοχευμένη θεραπεία.