Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
Τι είναι η πρόπτωση πυελικού εδάφους;
Το πυελικό έδαφος είναι ένα σύνθετο πλέγμα μυών και συνδέσμων που στηρίζει την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και το ορθό. Όταν αυτό το πλέγμα εξασθενήσει, τα όργανα της πυέλου κατέρχονται προς τον κόλπο. Αυτή η κάθοδος ονομάζεται πρόπτωση πυελικού εδάφους και αφορά περίπου μία στις τρεις γυναίκες που έχουν γεννήσει.
Δεν είναι κάτι που πρέπει να ανεχθεί κανείς ως «φυσιολογικό μέρος της ηλικίας». Είναι μια πάθηση με σαφή διάγνωση, σταδιοποίηση και άριστες σύγχρονες θεραπευτικές λύσεις.
Τύποι πρόπτωσης
- Κυστεοκήλη: κάθοδος της ουροδόχου κύστης προς το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα - η συχνότερη μορφή
- Ορθοκήλη: προβολή του ορθού προς το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα
- Υστεροκήλη: κάθοδος της μήτρας
- Πρόπτωση κολπικού κολοβώματος: μετά από υστερεκτομή
- Εντεροκήλη: κάθοδος λεπτού εντέρου στον κολπικό θόλο
Συμπτώματα
- Αίσθημα βάρους, πίεσης ή «κάτι κατεβαίνει» στον κόλπο, που επιδεινώνεται προς το βράδυ
- Ορατή ή ψηλαφητή προβολή στην είσοδο του κόλπου
- Δυσκολία στην ούρηση, αίσθημα ατελούς κένωσης, ανάγκη επαναλαμβανόμενης ούρησης
- Ακράτεια ούρων από προσπάθεια ή, αντίθετα, δυσκολία έναρξης ούρησης
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Δυσκοιλιότητα και δυσκολία κένωσης του εντέρου
- Πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
Αίσθημα βάρους και δυσκολία στην ούρηση;
Η πρόπτωση πυελικού εδάφους αντιμετωπίζεται με ασφάλεια και άριστα αποτελέσματα. Η ρομποτική ιερά κολποπηξία da Vinci έχει ποσοστά επιτυχίας άνω του 90% με ελάχιστη επεμβατικότητα.
Ρομποτική ιερά κολποπηξία da Vinci
Η ιερά κολποπηξία θεωρείται διεθνώς το χρυσό πρότυπο για την αποκατάσταση της πρόπτωσης του κολπικού θόλου και της μήτρας. Κατά την επέμβαση, ο κολπικός θόλος αναρτάται με ειδικό συνθετικό πλέγμα στον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο του ιερού οστού, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ανατομία της πυέλου.
Με το ρομποτικό σύστημα da Vinci η επέμβαση εκτελείται μέσα από 4-5 μικρές οπές, με τρισδιάστατη μεγέθυνση και εργαλεία που επιτρέπουν ακριβή συρραφή σε βάθος. Σε σύγκριση με την ανοιχτή τεχνική προσφέρει σημαντικά μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο, νοσηλεία 1-2 ημερών αντί για 4-5 και επιστροφή στην καθημερινότητα μέσα σε 2-3 εβδομάδες, με τα ίδια ή καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Σε ήπιες μορφές, η αντιμετώπιση ξεκινά χωρίς χειρουργείο: στοχευμένη φυσικοθεραπεία και ασκήσεις πυελικού εδάφους υπό καθοδήγηση, ρύθμιση σωματικού βάρους, αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και του χρόνιου βήχα, αποφυγή άρσης βαρών και, όπου ενδείκνυται, τοπικά οιστρογόνα ή κολπικό δακτύλιο (πεσσό).
Τι είναι η κυστεοκήλη;
Κυστεοκήλη είναι η κάθοδος της ουροδόχου κύστης προς το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, λόγω εξασθένησης των υποστηρικτικών ιστών. Είναι η συχνότερη μορφή πρόπτωσης και εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους, δυσκολία στην πλήρη κένωση της κύστης και υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Ποια είναι τα αίτια της πρόπτωσης;
Οι φυσιολογικοί τοκετοί, ιδίως πολλαπλοί ή με μεγάλα έμβρυα, η εμμηνόπαυση και η πτώση των οιστρογόνων, η παχυσαρκία, η χρόνια δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας, η βαριά χειρωνακτική εργασία, προηγούμενη υστερεκτομή και η γενετική προδιάθεση για χαλαρότητα του συνδετικού ιστού.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Όχι. Οι ήπιες πρoπτώσεις σταδίου Ι-ΙΙ χωρίς ενοχλήματα παρακολουθούνται και αντιμετωπίζονται συντηρητικά με φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και πεσσό. Το χειρουργείο ενδείκνυται όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, προχωρημένο στάδιο ή αποτυχία της συντηρητικής αγωγής.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη ρομποτική ιερά κολποπηξία;
Η νοσηλεία είναι συνήθως 1-2 ημέρες. Η επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες γίνεται μέσα σε μία εβδομάδα και στην πλήρη δραστηριότητα σε 4-6 εβδομάδες, με αποφυγή άρσης βαρών. Η σεξουαλική επαφή επιτρέπεται μετά από περίπου 6 εβδομάδες.
Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας;
Η ιερά κολποπηξία έχει τα υψηλότερα ποσοστά μακροχρόνιας επιτυχίας από όλες τις τεχνικές αποκατάστασης, άνω του 90% στα πέντε έτη, με σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής σε σχέση με τις κολπικές τεχνικές.
Θα επηρεαστεί η σεξουαλική μου ζωή;
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων βελτιώνεται. Η αποκατάσταση της ανατομίας αίρει τη δυσπαρεύνια και τη δυσφορία που προκαλούσε η πρόπτωση. Η ρομποτική τεχνική διατηρεί το μήκος και τον άξονα του κόλπου καλύτερα από τις κολπικές προσεγγίσεις.
Διαβάστε επίσης
Ρομποτική αποκατάσταση με da Vinci
Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης εφαρμόζει τη ρομποτική ιερά κολποπηξία da Vinci για την οριστική αποκατάσταση της πρόπτωσης, με ελάχιστες τομές και ταχεία επιστροφή στην καθημερινότητα.