Καρκίνος όρχεων
Καρκίνος όρχεων
Τι είναι καρκίνος όρχεων;
Ο καρκίνος όρχεων αναπτύσσεται στους αναπαραγωγικούς αδένες του άνδρα, τους όρχεις, οι οποίοι παράγουν την τεστοστερόνη και τα σπερματοζωάρια.
Επιδημιολογία
Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας σχετικά σπάνιος καρκίνος, καθώς η συχνότητα εμφάνισης του στους άνδρες όλων των ηλικιών είναι περίπου 2%. Παρατηρείται συνήθως σε νέους άνδρες ηλικίας 15 – 35 ετών, όπου και αποτελεί τον συχνότερα εμφανιζόμενο καρκίνο και την 3η κατά σειρά αιτία θανάτου σε αυτές τις ηλικίες.
Ανησυχείτε για κάτι που ψηλαφήσατε;
Ο καρκίνος των όρχεων είναι από τους πιο ιάσιμους όταν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Μια απλή κλινική εξέταση και ένα υπερηχογράφημα αρκούν για μια πρώτη σαφή εικόνα.
Καρκίνος όρχεων: Αίτια – Προδιαθεσικοί παράγοντες
Γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτυχθεί καρκίνος στον όρχι είναι:
- Κρυψορχία: ως κρυψορχία ορίζεται η μη φυσιολογική κάθοδος του ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο κατά τη γέννηση του παιδιού. Οι άνδρες με κρυψορχία, ακόμη και εάν έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης, έχουν 4 – 8 φορές αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στον κρυψόρχι.
- Κληρονομικότητα – οικογενειακό ιστορικό: οι αδελφοί και οι γιοι ασθενών με καρκίνο του όρχεως παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Η κληρονομική προδιάθεση σχετίζεται με μία μετάλλαξη στο χρωμόσωμα Χq27.
- Υπογονιμότητα
- Μικρολιθίαση των όρχεων: πολλοί θεωρούν την μικρολιθίαση των όρχεων προκαρκινική κατάσταση και για το λόγο αυτό συστήνεται στενή παρακολούθηση με ετήσιο υπερηχογράφημα όρχεων
- Οι άνδρες με ιστορικό καρκίνου των όρχεων παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στον άλλον όρχι
Καρκίνος όρχων : Συμπτώματα
Συνήθως ως πρώτο σύμπτωμα παρατηρείται μια ψηλαφητή ανώδυνη σκληρία πάνω στον όρχι και σιγά σιγά αρχίζει ο όρχις να διογκώνεται. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει και πόνος, κυρίως όταν η διόγκωση λάβει μεγαλύτερες διαστάσεις.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί, μπορεί να παρουσιαστεί με συμπτώματα από άλλα μέρη του σώματος, όπως δύσπνοια ή απώλεια βάρους, πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι κάθε ανώδυνη διόγκωση του όρχεως θα πρέπει να εξετάζεται από ειδικό Ουρολόγο – Ανδρολόγο για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενός καρκίνου του όρχεως.
Ψηλαφήσατε μια ανώδυνη σκληρία ή διόγκωση στον όρχι;
Κάθε ανώδυνο ογκίδιο στον όρχι πρέπει να εξετάζεται από ειδικό, ακόμη κι αν δεν πονάει. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για καρκίνο αλλά μόνο η εξέταση μπορεί να το επιβεβαιώσει. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα σας εξετάσει άμεσα και διακριτικά.
Καρκίνος όρχεων: Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ενός πολύ καλού ιστορικού, την κλινική εξέταση, τον εργαστηριακό και υπερηχογραφικό έλεγχο.
Θα πρέπει να τονίσουμε ότι στον εργαστηριακό έλεγχο παίζουν σημαντικό ρόλο οι εξετάσεις αίματος για καρκινικούς δείκτες (ανθρώπινη β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β – HCG), α-φετοπρωτεῒνη (AFP) και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)), οι οποίες μπορεί να είναι αυξημένες σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει καρκίνος στον όρχι και οι τιμές των καρκινικών δεικτών να βρίσκονται σε φυσιολογικά επίπεδα. Κατά συνέπεια, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τον καρκίνο.
Θεραπεία
Αν από τις παραπάνω εξετάσεις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε ο ασθενής θα πρέπει να προβεί σε διαβουβωνική ορχεκτομή, δηλαδή τη χειρουργική αφαίρεση του όρχεως. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου και την ύπαρξη ή μη μεταστάσεων. Στις συμπληρωματικές θεραπείες περιλαμβάνονται η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική εκτομή των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αφαίρεση του ενός όρχεως και εφόσον ο άλλος είναι φυσιολογικός, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή και τη γονιμότητα. Η τελευταία μπορεί να επηρεαστεί στην περίπτωση που ο ασθενής υποβληθεί συμπληρωματικά σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Για το λόγο αυτό συστήνεται σε άνδρες με καρκίνο όρχεως να καταψύξουν το σπέρμα τους σε τράπεζα σπέρματος πριν από τη θεραπεία για να διαφυλάξουν μελλοντικά τη γονιμότητά τους. Για δυο χρόνια μετά τη χημειοθεραπεία δεν πρέπει να υπάρξει εγκυμοσύνη, γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος τερατογεννήσεων!
Πρόγνωση
Σήμερα οι όγκοι των όρχεων παρουσιάζουν εξαιρετικά ποσοστά ίασης (η επιβίωση στις περισσότερες περιπτώσεις υπερβαίνει το 90 %), κυρίως λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της εξαιρετικής χήμειο- και άκτινο-ευαισθησίας τους.
Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων;
Το πιο χαρακτηριστικό εύρημα είναι ένα ανώδυνο σκληρό ογκίδιο ή διόγκωση του όρχεως. Μπορεί επίσης να υπάρχει αίσθημα βάρους στο όσχεο, ήπιο άλγος ή αλλαγή στη σύσταση του όρχεως. Ο πόνος απουσιάζει στις περισσότερες περιπτώσεις, γι’ αυτό η αυτοεξέταση είναι κρίσιμη.
Πώς γίνεται η αυτοεξέταση των όρχεων;
Μία φορά τον μήνα, ιδανικά μετά από ζεστό μπάνιο που χαλαρώνει το όσχεο, ψηλαφήστε κάθε όρχι κυλώντας τον ανάμεσα στον αντίχειρα και τα δάχτυλα. Αναζητήστε σκληρά ογκίδια, αλλαγές μεγέθους ή σύστασης. Οποιοδήποτε νέο εύρημα χρειάζεται εκτίμηση από ουρολόγο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Με κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα οσχέου και καρκινικούς δείκτες αίματος (AFP, β-hCG, LDH). Η σταδιοποίηση συμπληρώνεται με αξονική τομογραφία κοιλίας και θώρακος. Βιοψία δια του οσχέου δεν γίνεται ποτέ.
Τι είναι η ορχεκτομή;
Είναι η χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος όρχεως μέσω βουβωνικής τομής και αποτελεί ταυτόχρονα διαγνωστική και θεραπευτική πράξη. Γίνεται πάντα από τη βουβωνική οδό και ποτέ διά του οσχέου, για να μην διασπαρούν καρκινικά κύτταρα.
Θα επηρεαστεί η γονιμότητα και η σεξουαλική μου ζωή;
Ο εναπομείνας όρχις συνήθως επαρκεί για φυσιολογική παραγωγή τεστοστερόνης και σπέρματος. Επειδή όμως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, συνιστάται κρυοσυντήρηση σπέρματος πριν την έναρξη της θεραπείας. Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί προσθετικός όρχις.
Θεραπεύεται ο καρκίνος των όρχεων;
Ναι. Είναι από τις πιο ιάσιμες κακοήθειες, με ποσοστά ίασης που ξεπερνούν το 95% όταν διαγνωστεί έγκαιρα, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια με μεταστάσεις. Αφορά κυρίως άνδρες 15-40 ετών.
Διαβάστε επίσης
Από τους πιο ιάσιμους καρκίνους αρκεί να δράσετε έγκαιρα
Με ποσοστά ίασης που ξεπερνούν το 90%, ο καρκίνος των όρχεων αντιμετωπίζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα όταν διαγνωστεί έγκαιρα. Μην αναβάλλετε την εξέταση. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα σας καθοδηγήσει σε κάθε βήμα, με σεβασμό στην ιδιωτικότητά σας.