Στένωση Ουρήθρας
Στένωση Ουρήθρας
Τι είναι η ουρήθρα;
H ουρήθρα είναι ο σωλήνας δια μέσου του οποίου αποβάλλονται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Στους άνδρες (μήκος 20-25 cm) διέρχεται από την κάτω επιφάνεια του πέους και χρησιμοποιείται για την εκσπερμάτιση. Στη γυναίκα η ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη σε μήκος (4-5 cm) και το έξω στόμιό της βρίσκεται ακριβώς πάνω από την είσοδο του κόλπου.
Τι είναι η στένωση ουρήθρας;
Ως στένωση ουρήθρας χαρακτηρίζεται εκείνη η παθολογική κατάσταση, κατά την οποία αναπτύσσεται ουλώδης συνδετικός ιστός στον αυλό (σωλήνα) της ουρήθρας, με αποτέλεσμα τη δραστική μείωση της διαμέτρου αυτού. Η στένωση ουρήθρας μπορεί να αφορά οποιοδήποτε τμήμα της ουρήθρας και το μήκος να ποικίλλει από λιγότερο από 1 cm έως όλο το μήκος της ουρήθρας.
Δυσκολία ή αδύναμη ροή στην ούρηση;
Η δυσκολία στην ούρηση δεν οφείλεται πάντα στον προστάτη μπορεί να είναι στένωση της ουρήθρας, μια πάθηση με τη δική της, διαφορετική αντιμετώπιση. Η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο βήμα.
Αίτια
- Συγγενείς ανωμαλίες εκ γενετής με ιδιαίτερη συχνότητα σε ασθενείς με υποσπαδία
- Τραυματισμός της ουρήθρας λόγω ιατρικών πράξεων (καθετηριασμός της ουρήθρας, ενδοσκοπική επεμβάση ή ακτινοθεραπεία για κακοήθεια του ουρογεννητικού συστήματος) ή λόγω ατυχημάτων
- Πρώιμο σημάδι για καρκίνο της ουρήθρας (σπάνια)
- Λοίμωξη της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα) που προκαλείται από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια
Θα πρέπει να τονιστεί ότι οι περισσότερες λοιμώξεις δεν προκαλούν στένωμα ουρήθρας, αλλά μπορεί να είναι μια πιθανή επιπλοκή μιας ουρηθρικής λοίμωξης.
Συμπτώματα
- Δυσκολία στην ούρηση και μειωμένη ροή των ούρων
- Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης με συχνουρία
- Διχαλωτή ροή
- Στάγδην ακράτεια μετά την ούρηση (στάξιμο σταγόνων μετά το τελείωμα της ούρησης)
- Τσούξιμο ή ελαφρύς πόνος κατά την ούρηση
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- Επίσχεση ούρων (σε προχωρημένο στάδιο)
Διάγνωση
Η διάγνωση του στενώματος της ουρήθρας βασίζεται στη λήψη ενός πολύ καλού ιστορικού, την κλινική εξέταση, τον υπερηχογραφικό έλεγχο και την ουρηθροκυστεοσκόπηση. Η τελευταία είναι μια ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία εισάγεται ένα λεπτό τηλεσκόπιο στην ουρήθρα και υπό άμεση όραση καθίσταται δυνατή η διάγνωση της ακριβής θέσης και του εύρους του στενώματος.
Τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά η έγκαιρη διάγνωση μετράει
Η στένωση της ουρήθρας χειροτερεύει προοδευτικά και, αν αφεθεί, μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή ακόμη και σε αδυναμία ούρησης. Ο Δρ. Γκολεζάκης θα εντοπίσει την ακριβή θέση και το εύρος του στενώματος και θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
Στένωση Ουρήθρας – Θεραπεία
Οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση των στενωμάτων της ουρήθρας είναι οι ακόλουθες:
- Διαστολές του στενώματος με καθετήρες ή ειδικά μεταλλικά εργαλεία διαστολείς: η διαδικασία αυτή πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα για την αποφυγή υποτροπής
- Εσωτερική (οπτική) ουρηθροτομία: το στένωμα διατέμνεται με ενδοσκοπικό μαχαιρίδιο ή laser. Περίπου 60 % των ασθενών θεραπεύονται πλήρως με τη μέθοδο αυτή και δεν χρειάζονται κάποια επιπρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να τονίσουμε ότι όσο μικρότερο είναι το μήκος της στένωσης, τόσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας με αυτή τη διαδικασία.
- Ουρηθροπλαστική: πρόκειται για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η αποκατάσταση της ουρήθρας γίνεται είτε με την αφαίρεση του στενωμένου τμήματος και συνένωση των υγιών άκρων είτε με αύξηση της διαμέτρου της ουρήθρας με τη χρήση μοσχεύματος (στοματικού βλεννογόνου ή τεχνητού). Το ποσοστό επιτυχίας της ουρηθροπλαστικής, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται, κυμαίνεται από 80 έως 95%.
Τέλος, πρέπει να τονιστεί ότι χρειάζεται αυστηρή μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς τα στενώματα ανεξάρτητα από τη θεραπεία που θα ακολουθηθεί, έχουν την τάση για υποτροπή.
Τι είναι η στένωση ουρήθρας;
Η στένωση ουρήθρας είναι η παθολογική συρρίκνωση του αυλού της ουρήθρας, του σωλήνα από τον οποίο αποβάλλονται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Δημιουργείται από ουλώδη ιστό και εμποδίζει τη φυσιολογική ροή των ούρων, με αποτέλεσμα δύσκολη και αδύναμη ούρηση.
Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της στένωσης ουρήθρας;
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι η αδύναμη ή διχαλωτή ροή ούρων, η δύσκολη ούρηση (δυσουρία), το αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης, η συχνουρία, η προσπάθεια για να ξεκινήσει η ούρηση και οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Ποια είναι τα αίτια της στένωσης ουρήθρας;
Τα συχνότερα αίτια είναι οι τραυματισμοί της περιοχής, οι ιατρογενείς κακώσεις από καθετηριασμό ή ενδοσκοπικές επεμβάσεις, οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές της ουρήθρας, καθώς και δερματολογικές παθήσεις όπως ο σκληρυντικός λειχήνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία παραμένει άγνωστη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης ουρήθρας;
Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό και στα συμπτώματα και επιβεβαιώνεται με ουροροομετρία, ανιούσα ουρηθρογραφία, υπερηχογράφημα και ουρηθροκυστεοσκόπηση, που δείχνει με ακρίβεια τη θέση, το μήκος και τον βαθμό της στένωσης.
Ποια είναι η θεραπεία για τη στένωση ουρήθρας;
Οι επιλογές περιλαμβάνουν τη διαστολή της ουρήθρας, την ενδοσκοπική ουρηθροτομή, τη διαστολή με μπαλόνι φαρμάκου Optilume και την ουρηθροπλαστική. Η επιλογή εξαρτάται από το μήκος, τη θέση και τη σοβαρότητα της στένωσης, καθώς και από προηγούμενες επεμβάσεις.
Υποτροπιάζει η στένωση ουρήθρας μετά τη θεραπεία;
Οι απλές διαστολές και η ουρηθροτομή έχουν σημαντικά ποσοστά υποτροπής, ιδίως σε μακριές στενώσεις. Η ουρηθροπλαστική και οι σύγχρονες τεχνικές με μπαλόνι φαρμάκου προσφέρουν πολύ πιο σταθερά μακροχρόνια αποτελέσματα. Η συστηματική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Διαβάστε επίσης
Σωστή θεραπεία και συστηματική παρακολούθηση
Από την ενδοσκοπική ουρηθροτομία έως την ουρηθροπλαστική με ποσοστά επιτυχίας έως 95%, η επιλογή εξαρτάται από το μήκος και τη θέση του στενώματος. Επειδή τα στενώματα έχουν τάση υποτροπής, ο Δρ. Γκολεζάκης προσφέρει ολοκληρωμένη αντιμετώπιση και συστηματική παρακολούθηση.