TURis Προστατεκτομή
Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη (ΚΥΠ)
Η διουρηθρική προστατεκτομή (TransUrethral Resection of the Prostate – TURP) επιλέγεται ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας στο 95% των περιπτώσεων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη ή αλλιώς διόγκωσης του προστάτη. Η ανοιχτή προστατεκτομή συστήνεται πλέον μόνο στις περιπτώσεις που το προστατικό αδένωμα είναι τόσο μεγάλο που δεν δύναται να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά.
Η διουρηθρική προστατεκτομή (TURP) είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική πράξη με εξαιρετικά αποτελέσματα ανάλογα του ανοιχτού, κλασικού χειρουργείου, αλλά με περισσότερα πλεονεκτήματα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική επέμβαση μέσω της ουρήθρας, η οποία είναι ελάχιστα τραυματική και με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και παρενεργειών.
Η ουρολογία έχει προχωρήσει πολύ στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ με φαρμακευτική αγωγή και με νέες ανώδυνες και αποτελεσματικές χειρουργικές τεχνικές. Η μέθοδος TURis αποτελεί τη νεότερη εξέλιξη στην ενδοσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ.
Η τεχνική TURis
Η εξάχνωση με πλάσμα ή διπολική διουρηθρική εκτομή του προστάτη σε φυσιολογικό ορό (TransUrethral Resection in saline – TURis) αποτελεί μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική για την θεραπεία της ΚΥΠ. Πρόκειται επίσης για ενδοσκοπική επέμβαση μέσω της ουρήθρας , αλλά η αφαίρεση του προστάτη γίνεται με την τεχνολογία πλάσμα.
Με τη βοήθεια μιας ηλεκτρικής αγκύλης, που λειτουργεί με διπολικό ρεύμα, αφαιρείται ο προστάτης σε μορφή μικρών ξυσμάτων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνεχή ροή φυσιολογικού ορού.
Σε αντίθεση με την πλάσμα τεχνολογία – TURis, η συμβατική διουρηθρική προστατεκτομή – TURP πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αγκύλη με μονοπολικό ρεύμα και σε περιβάλλον υποτονικού διαλύματος νερού για να εξασφαλίζει την αγωγιμότητα του ρεύματος.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου TURis
Η πλάσμα-εξάχνωση (TURis) του προστάτη έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- Μειώνεται η πιθανότητα αιμορραγιών
- Μειωμένος χειρουργικός χρόνος
- Ταχύτερη αφαίρεση του καθετήρα
- Γρηγορότερη ανάρρωση και ταχύτερη έξοδος από την κλινική
- Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
- Μπορεί να εφαρμοστεί και σε ασθενείς με πολύ μεγάλα αδενώματα
- Ενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότη
- Δυνατότητα επέμβασης και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα
Το κόστος της επέμβασης είναι σημαντικά μικρότερο από τη χρήση laser ή τη ρομποτική προστατεκτομή, μιας και ο χρόνος νοσηλείας δεν ξεπερνά τις 1 – 2 ημέρες, ενώ η αποκατάσταση είναι ταχύτατη.
Συχνές ερωτήσεις (Προστατεκτομή TURis)
Τι είναι η TURis προστατεκτομή;
Η TURis (Transurethral Resection in saline) είναι η σύγχρονη διουρηθρική προστατεκτομή με διπολική ενέργεια σε φυσιολογικό ορό. Ο προστατικός ιστός που εμποδίζει την ούρηση αφαιρείται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας, χωρίς καμία εξωτερική τομή.
Πότε χρειάζεται διουρηθρική προστατεκτομή;
Όταν η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη προκαλεί έντονα συμπτώματα που δεν ελέγχονται με φάρμακα, επεισόδια επίσχεσης ούρων, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, αιματουρία από τον προστάτη, λίθους κύστης ή επιβάρυνση της λειτουργίας των νεφρών.
Ποια η διαφορά της TURis από την κλασική TURP;
Η TURis χρησιμοποιεί διπολικό ρεύμα και φυσιολογικό ορό αντί για γλυκίνη, εξαλείφοντας τον κίνδυνο του συνδρόμου TUR. Προσφέρει καλύτερη αιμόσταση, λιγότερη αιμορραγία, μικρότερο χρόνο καθετήρα και συντομότερη νοσηλεία.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά την TURis;
Η νοσηλεία είναι συνήθως 1-2 ημέρες και ο καθετήρας αφαιρείται σε 24-48 ώρες. Η επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες γίνεται μέσα σε λίγες ημέρες και η πλήρης δραστηριότητα σε 3-4 εβδομάδες, με αποφυγή βαριάς άρσης.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Η συχνότερη είναι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση, δηλαδή η κατεύθυνση του σπέρματος προς την κύστη, που δεν επηρεάζει την ερωτική λειτουργία αλλά μειώνει τη γονιμότητα. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται προσωρινή αιματουρία, επιτακτικότητα ούρησης ή στένωση ουρήθρας.
Πόσο κοστίζει η TURis προστατεκτομή;
Το κόστος διαφέρει ανάλογα με την κλινική, τη διάρκεια νοσηλείας και την ασφαλιστική κάλυψη. Επικοινωνήστε με το ιατρείο για αναλυτικό κοστολόγιο.
TURis ή HoLEP;
Η TURis είναι ιδανική για προστάτες μέτριου μεγέθους, ενώ το HoLEP με laser holmium προτιμάται σε μεγάλους αδένες, καθώς αφαιρεί πλήρως το αδένωμα ανεξάρτητα από το μέγεθος, με πολύ χαμηλά ποσοστά επανεπέμβασης.
Μετά την TURis προστατεκτομή υπάρχει ακράτεια ούρων ή επηρεάζεται η στύση;
Επιπλοκές της διουρηθρικής προστατεκτομής είναι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση (υψηλό ποσοστό) και σε μικρότερα ποσοστά η δημιουργία στενώματος στην ουρήθρα ή στον αυχένα της κύστης που αντιμετωπίζονται εύκολα. Επιπλοκές, όπως ακράτεια ούρων ή διαταραχές στη στύση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, αναφέρουν μάλιστα βελτίωση της σεξουαλικής τους υγείας μετά την TURis προστατεκτομή και καλύτερη ποιότητα ζωής.
Διαβάστε επίσης
