Σύγχρονη Εστιακή Θεραπεία στον Καρκίνο του Προστάτη με το σύστημα Nanoknife

Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο σε άνδρες άνω των 50 ετών. Η ριζική προστατεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, ενέχει όμως τον κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας και ακράτειας ούρων. Σε επιλεγμένους ασθενείς με μικρές εστίες καρκίνου και ήπιας επιθετικότητας ενδείκνυται η εστιακή θεραπεία (focal therapy) με τη χρήση Nanoknife.

Τι είναι η εστιακή θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη;

Ως εστιακή θεραπεία ορίζεται η επιλεκτική καταστροφή μιας απεικονιστικά και βιοπτικά επιβεβαιωμένης καρκινικής βλάβης μαζί με ένα περιθώριο ασφαλείας.

 

Σχηματική απεικόνιση της επέμβασης Nanoknife® για τον καρκίνο του προστάτη

Γιατί να επιλέξω την εστιακή θεραπεία Nanoknife έναντι της ριζικής προστατεκτομής;

• Σε ειδικά επιλεγμένους ασθενείς με εστιακό καρκίνο του προστάτη, το Nanoknife αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση αντιμετώπισης, καθώς έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη ριζική προστατεκτομή, ήτοι:
  Επιτίθεται στοχευμένα μόνο στα καρκινικά κύτταρα εντός του προστάτη, ενώ ταυτόχρονα σημαντικές δομές, όπως τα αγγειονευρώδη δεμάτια που είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία και ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων, παραμένουν ανέπαφα.
• Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ακριβή στόχευση του καρκινικού όγκου και ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
• Υπό γενική αναισθησία η πλειονότητα των ασθενών έχει ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο.
• Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
• Ταχεία ανάρρωση και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Σε αντίθεση με τις θεραπείες θερμικής εξάχνωσης (HIFU, Laser Ablation, Κρυοθεραπεία, κ.α.), η μη θερμική μέθοδος IRE στοχεύει τα νοσούντα κύτταρα και ελαχιστοποιεί την περιφερική βλάβη, καθώς δεν παρατηρούνται τραυματισμοί των παρακείμενων ιστών εξαιτίας της θερμότητας.

Συμπερασματικά

• Η IRE (φαινόμενο της μη αναστρέψιμης ηλεκτροδιάτρησης, Irreversible Electroporation) είναι μια πολλά υποσχόμενη μη θερμική μέθοδος κατάλυσης όγκων νέας γενιάς.
• Με βάση τα δημοσιευμένα δεδομένα, η διαδικασία Nanoknife είναι πολύ ασφαλής και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
• Δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία και την εγκράτεια των ούρων.
• Τα πρώτα δεδομένα δείχνουν κοντά στο 100% των ασθενών έχουν εγκράτεια ούρων και το 95% έχουν φυσιολογική στυτική λειτουργία μετά την IRE.

Βιβλιογραφία:

• Valerio M, Ahmed HU, Emberton M. Focal Therapy of Prostate Cancer Using Irreversible Electroporation. Tech Vasc Interv Radiolo. 2015; 18(3): 147 – 152.
• Van den Bos W, Scheltema MJ, Siriwardana AR, Kalsbeek AMF, Thompson JE, Ting F, Böhm M, Haynes AM, Shnier R, Delprado W and Stricker PD. Focal irreversible electroporation as primary treatment for localized prostate cancer. BJU International 2018; 121(5): 716 – 724.
• Scheltema MJ, Chang JI, Böhm M, Van Den Bos W, et al. Pair-matched patient-reported quality of life and early oncological control following focal irreversible electroporation versus robot-assisted radical prostatectomy. World Journal of Urology 2018; 36: 1383 – 1389.
• Guenther E, Klein N, Zapf S, Weil S, Schlosser C, Rubinsky B, Stehling MK. Prostate cancer treatment with irreversible Electroporation (IRE): Safety, efficacy and clinical experience in 471 treatments. PLoS ONE 2019; 14(4): e0215093.
• Blazevski A, Scheltema MJ, Yuen B, Masand N, Nguyen TV, Delprado W, Shnier R, Haynes AM, Cusick T, Thompson J, Stricker P. Oncological and Quality – of – life Outcomes Following Focal Irreversible Electroporation as Primary Treatment for Localised Prostate Cancer: A Biopsy – monitored Prospective Cohort. European Urology Oncology 2020; 3: 283 – 290.
• Blazevski A, Amin A, Scheltema MJ, Balakrishnan A, Haynes AM, Barreto D, Cusick T, Thompson J, Stricker PD. Focal ablation of apical prostate cancer lesions with irreversible electroporation (IRE). World J Urology 2021; 39(4): 1107 – 1114.