Η θεραπεία NanoKnife, γνωστή και ως μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE), είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη.  Η μέθοδος NanoKnife χρησιμοποιεί ελεγχόμενους ηλεκτρικούς παλμούς για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, διατηρώντας ανέπαφους τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, όπως τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων.

Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές θεραπείες που βασίζονται στη θερμότητα, την ψύξη ή την ακτινοβολία, η θεραπεία NanoKnife δημιουργεί μικροσκοπικές οπές στις μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων, προκαλώντας τη νέκρωση τους (απόπτωση) χωρίς να επηρεάζει τις παρακείμενες σημαντικές ανατομικές δομές.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία NanoKnife

Πώς λειτουργεί η θεραπεία Nanoknife

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

• Απεικόνιση και Σχεδιασμός: Χρησιμοποιούνται προηγμένες απεικονιστικές τεχνικές, όπως Μαγνητική Πολυπαραμετρική (MRI) Προστάτου, για τον ακριβή εντοπισμό και τη χαρτογράφηση του καρκινικού όγκου.
• Τοποθέτηση Ηλεκτροδίων: Υπό γενική αναισθησία, λεπτά ηλεκτρόδια τοποθετούνται με ακρίβεια γύρω από τον όγκο με τη βοήθεια απεικονιστικής καθοδήγησης (με τεχνολογία fusion). Η τεχνολογία Fusion επιτρέπει τη σύντηξη με υβριδική εικόνα της Μαγνητικής Πολυπαραμετρικής Τομογραφίας και των εικόνων (Real time) του υπέρηχου κατά την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.
• Εφαρμογή Ηλεκτρικών Παλμών: Εφαρμόζονται σύντομοι, υψηλής τάσης ηλεκτρικοί παλμοί μεταξύ των ηλεκτροδίων, δημιουργώντας μόνιμες οπές στις μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας τα σε κυτταρικό θάνατο με το μηχανισμό της απόπτωσης.

Η ηλεκτρική ενέργεια εστιάζεται με ακρίβεια μόνο στον καρκινικό ιστό, διατηρώντας ανέπαφες τις παρακείμενες ζωτικές δομές όπως είναι ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας και τα αγγειονευρώδη δεμάτια που είναι υπεύθυνα για την εγκράτεια των ούρων και τη σεξουαλική λειτουργία αντίστοιχα.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας NanoKnife

Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για την εστιακή θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Η θεραπεία NanoKnife είναι κατάλληλη για ασθενείς με:

• Τοπικά εντοπισμένο εστιακό καρκίνο του προστάτη ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου.
• Υποτροπιάζοντα καρκίνο μετά από ακτινοθεραπεία.
• Ασθενείς που λόγω ηλικίας ή άλλων προβλημάτων υγείας δεν είναι μπορούν να χειρουργηθούν με την παραδοσιακή χειρουργική.

Σε κάθε περίπτωση, ο Χειρουργός Ουρολόγος πριν προβεί στην εφαρμογή της εστιακής θεραπείας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:

• η γενική κατάσταση υγείας
• το προσδόκιμο ζωής
• προηγούμενες θεραπείες
• τη θέση και το μέγεθος του όγκου, σύμφωνα με τη Μαγνητική Πολυπαραμετρική Προστάτη και τη βιοψία προστάτου
• τα επίπεδα PSA και οι βαθμολογίες Gleason Score, με βάση τη fusion βιοψία προστάτη

Εστιακή θεραπεία καρκίνου του προστάτη: Βήμα-βήμα

Βήματα της Θεραπείας NanoKnife

1. Προετοιμασία πριν τη διαδικασία

• Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη ιατρική αξιολόγηση, απεικονιστικές μελέτες, αιματολογικές εξετάσεις.

• Την ημέρα της θεραπείας, ο ασθενής προσέρχεται στην ιατρική μονάδα.
• Τοποθετείται ενδοφλέβια γραμμή για τη χορήγηση φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά και μυοχαλαρωτικά, για την πρόληψη επιπλοκών κατά την εφαρμογή των ηλεκτρικών παλμών.
• Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία με πλήρη μυϊκή χαλάρωση, καθώς ακόμη και μικρές κινήσεις μπορούν να επηρεάσουν την ακριβή τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

2. Φάση απεικόνισης και σχεδιασμού

• Μετά την αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και ξεκινά η καθοδήγηση με απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο.
• Εισάγονται διορθικά υπερηχογραφικές κεφαλές για συνεχή απεικόνιση του προστάτη.

• Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα απεικόνιση με MRI Προστάτου για τη δημιουργία τρισδιάστατου χάρτη της περιοχής θεραπείας.
• Η ιατρική ομάδα εντοπίζει τα ακριβή όρια του όγκου και χαρτογραφεί κρίσιμες δομές όπως η ουρήθρα, το ορθό και τα αγγειονευρώδη δεμάτια που πρέπει να αποφευχθούν.

3. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων

• Με τη βοήθεια της απεικόνισης, εισάγονται 2-6 λεπτά ηλεκτρόδια (παρόμοια με μεγάλες βελόνες) μέσω του περινέου (περιοχή μεταξύ του όσχεου και του ορθού) και τοποθετούνται με ακρίβεια γύρω από τον όγκο. Η τεχνολογία Fusion επιτρέπει τη σύντηξη με υβριδική εικόνα της Μαγνητικής Πολυπαραμετρικής Τομογραφίας και των εικόνων (Real time) του υπερήχου κατά την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

• Η τοποθέτηση κάθε ηλεκτροδίου επαληθεύεται μέσω πολλαπλών απεικονιστικών προβολών για την εξασφάλιση της βέλτιστης θέσης.
• Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε απόσταση περίπου 1,5-2 εκατοστών μεταξύ τους για τη δημιουργία ομοιόμορφου ηλεκτρικού πεδίου σε όλη την περιοχή θεραπείας.

4. Χορήγηση ηλεκτρικών παλμών

• Το NanoKnife παρέχει υψηλής τάσης ηλεκτρικούς παλμούς (1.500-3.000 wolt) σε ελεγχόμενες εκρήξεις διάρκειας 70-90 μικροδευτερολέπτων η καθεμία.
• Πραγματοποιούνται πολλαπλοί κύκλοι θεραπείας, με κάθε κύκλο να αποτελείται από 10 παλμούς που χορηγούνται σε διάστημα 10 δευτερολέπτων, ακολουθούμενος από περίοδο ανάπαυσης.
• Η φάση χορήγησης παλμών διαρκεί συνήθως 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς, καθώς οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν προσωρινά να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς.

5. Ολοκλήρωση και ανάρρωση

• Μετά τη χορήγηση των παλμών, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται προσεκτικά και εφαρμόζονται μικρά επιθέματα στα σημεία εισαγωγής.
• Ο ασθενής μεταφέρεται στον χώρο ανάνηψης, όπου και παρακολουθείται από την ιατρική ομάδα.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 – 2  ώρες υπό γενική αναισθησία. Η ανάρρωση είναι γενικά γρήγορη και άνετη. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν ελάχιστο πόνο μετά τη διαδικασία και άμεση επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ενεργή παρακολούθηση μετεγχειρητικά από τον θεράποντα ιατρό.

Σύγκριση με Άλλες Θεραπείες

Οι προληπτικές εξετάσεις (screening tests) είναι ύψιστης σημασίας στην πρώιμη διάγνωση της νόσου και πρέπει να πραγματοποιούνται σε άτομα άνω των 50 χρόνων κάθε χρόνο. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης είναι από τους πρώτους Χειρουργούς Ουρολόγους στην Ελλάδα που εφαρμόζουν την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με τη μέθοδο NanoKnife, αξιοποιώντας την τεχνολογία της μη αναστρέψιμης ηλεκτροπόρωσης (IRE). Αυτή η πρωτοποριακή, μη θερμική τεχνική επιτρέπει την επιλεκτική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, διατηρώντας ανέπαφες τις κρίσιμες δομές του προστάτη, όπως τα αγγειονευρώδη δεμάτια και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, που είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας. Η προσέγγιση αυτή προσφέρει στους ασθενείς μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία με εξαιρετικά ογκολογικά αποτελέσματα σε σχέση με τις παραδοσιακές θεραπείες, διασφαλίζοντας την υψηλή ποιότητα ζωής και μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με μαζί μας.