Τι είναι η νυκτουρία και πότε γίνεται πρόβλημα

Η νυκτουρία περιγράφει την αφύπνιση κατά τη διάρκεια της νύχτας, μία ή περισσότερες φορές, λόγω της ανάγκης για ούρηση. Πρόκειται για σύμπτωμα, όχι για πάθηση. Η διάκριση αυτή είναι σημαντική, καθώς η νυκτουρία μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες. Διαφέρει από τη νυκτερινή συχνουρία, που αναφέρεται στις ουρήσεις μετά τη νυκτερινή κατάκλιση αλλά πριν κοιμηθεί το άτομο.

Ένας στους τρεις ανθρώπους άνω των 30 ετών και ένας στους δύο μετά τα 55 αντιμετωπίζει αυτό το φαινόμενο. Η κλινικά σημαντική νυκτουρία, που ορίζεται ως δύο ή περισσότερα επεισόδια ούρησης τη νύχτα, εμφανίζεται σε ποσοστό 15.5 έως 28% στους άνδρες και 21 έως 34% στις γυναίκες.

Πότε όμως θεωρείται φυσιολογικό; Για άτομα κάτω των 60 ετών, μία αφύπνιση βρίσκεται στα όρια του φυσιολογικού. Στη νυκτουρια ηλικιωμενων, δύο φορές θεωρείται αποδεκτό για άτομα άνω των 70, ενώ στους άνω των 90 ετών, έως και τέσσερις επισκέψεις στην τουαλέτα μπορεί να είναι φυσιολογικές. Βασικά, όταν η συχνότητα ξεπερνά αυτά τα όρια, χρειάζεται διερεύνηση.

Νυκτουρία αιτίες: Πότε οι αφυπνίσεις δείχνουν υποκείμενη πάθηση

Καθώς μεγαλώνουμε, οι αλλαγές στη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης και η μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των ούρων αυξάνουν την πιθανότητα νυκτουρίας. Ωστόσο, οι αιτίες για τη νυκτουρία εκτείνονται πέρα από τη φυσιολογική γήρανση.

Στις ουρολογικές παθήσεις περιλαμβάνονται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, ο καρκίνος του προστάτη, το στένωμα ουρήθρας, η υπερδραστήρια κύστη, η λιθίαση κύστης, η κυστίτιδα, οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, υπάρχουν μη ουρολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση του συμπτώματος. Η νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η καρδιακή ανεπάρκεια και η αποφρακτική υπνική άπνοια συνδέονται άμεσα με τη νυκτουρία. Στην καρδιακή ανεπάρκεια συγκεκριμένα, η συσσώρευση υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα.

Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, των αντιυπερτασικών και ορισμένων αντικαταθλιπτικών, αυξάνουν την παραγωγή ούρων. Πέραν των παραπάνω, η υπερβολική κατανάλωση υγρών πριν τον ύπνο, το αλκοόλ και ο καφές συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κατάστασης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, τον χρόνιο πόνο και την παχυσαρκία.

Νυκτουρία αντιμετώπιση: Πώς και πότε να αναζητήσετε βοήθεια

Η αντιμετώπιση της νυκτουρίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Αλλαγές στην καθημερινότητα αποτελούν το πρώτο βήμα: μείωση κατανάλωσης υγρών πριν τον ύπνο, αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ το βράδυ. Σε περιπτώσεις διουρητικών, η λήψη τους τουλάχιστον έξι ώρες πριν την κατάκλιση βοηθά.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αντιχολινεργικά ή μιραμπεγκρόνη για υπερδραστήρια κύστη, άλφα-αναστολείς για υπερπλασία προστάτη και δεσμοπρεσσίνη για μείωση παραγωγής ούρων. Ωστόσο, χειρουργικές επεμβάσεις όπως η διουρηθρική αφαίρεση προστάτη ή η ενδοκυστική έγχυση βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α μπορεί να κριθούν απαραίτητες. Επιπλέον, οι ασκήσεις πυελικού εδάφους ενδυναμώνουν τους μυς και βελτιώνουν τον έλεγχο της κύστης.

Πότε να ανησυχήσετε; Αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση:

• Αιματουρίας (αίμα στα ούρα)
• Δυσκολίας στην ούρηση, πόνου ή καψίματος
• Επιδείνωσης της ποιότητας ύπνου που διαταράσσει την καθημερινή ζωή

Όταν η νυκτουρία εμφανίζεται συχνά και επηρεάζει τον ύπνο, η αξιολόγηση από ουρολόγο είναι απαραίτητη. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας μειώνει σημαντικά τα νυχτερινά επεισόδια και βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου.

Συμπέρασμα

Η νυκτουρία επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου και τη συνολική ευεξία. Όταν οι νυχτερινές αφυπνίσεις ξεπερνούν τα φυσιολογικά όρια για την ηλικία σας, αποτελούν σήμα ότι κάτι χρειάζεται προσοχή. Αρχίστε με απλές αλλαγές στην καθημερινότητα, όπως μείωση υγρών πριν τον ύπνο. Αν το πρόβλημα επιμένει ή εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε ουρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας θα σας επιτρέψει επιτέλους να απολαύσετε αδιάκοπο, αναζωογονητικό ύπνο.

Το άρθρο Νυκτουρία εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Η θεραπεία NanoKnife, γνωστή και ως μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE), είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη.  Η μέθοδος NanoKnife χρησιμοποιεί ελεγχόμενους ηλεκτρικούς παλμούς για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, διατηρώντας ανέπαφους τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, όπως τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων.

Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές θεραπείες που βασίζονται στη θερμότητα, την ψύξη ή την ακτινοβολία, η θεραπεία NanoKnife δημιουργεί μικροσκοπικές οπές στις μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων, προκαλώντας τη νέκρωση τους (απόπτωση) χωρίς να επηρεάζει τις παρακείμενες σημαντικές ανατομικές δομές.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία NanoKnife

Πώς λειτουργεί η θεραπεία Nanoknife. Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

• Απεικόνιση και Σχεδιασμός: Χρησιμοποιούνται προηγμένες απεικονιστικές τεχνικές, όπως Μαγνητική Πολυπαραμετρική (MRI) Προστάτου, για τον ακριβή εντοπισμό και τη χαρτογράφηση του καρκινικού όγκου.
• Τοποθέτηση Ηλεκτροδίων: Υπό γενική αναισθησία, λεπτά ηλεκτρόδια τοποθετούνται με ακρίβεια γύρω από τον όγκο με τη βοήθεια απεικονιστικής καθοδήγησης (με τεχνολογία fusion). Η τεχνολογία Fusion επιτρέπει τη σύντηξη με υβριδική εικόνα της Μαγνητικής Πολυπαραμετρικής Τομογραφίας και των εικόνων (Real time) του υπέρηχου κατά την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.
• Εφαρμογή Ηλεκτρικών Παλμών: Εφαρμόζονται σύντομοι, υψηλής τάσης ηλεκτρικοί παλμοί μεταξύ των ηλεκτροδίων, δημιουργώντας μόνιμες οπές στις μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας τα σε κυτταρικό θάνατο με το μηχανισμό της απόπτωσης.

Η ηλεκτρική ενέργεια εστιάζεται με ακρίβεια μόνο στον καρκινικό ιστό, διατηρώντας ανέπαφες τις παρακείμενες ζωτικές δομές όπως είναι ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας και τα αγγειονευρώδη δεμάτια που είναι υπεύθυνα για την εγκράτεια των ούρων και τη σεξουαλική λειτουργία αντίστοιχα.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας NanoKnife

• Εξαιρετικά Ογκολογικά Αποτελέσματα, με βάση διεθνείς πολυκεντρικές μελέτες, όπως είναι η PRESERVE study
• Διατήρηση Σεξουαλικής Λειτουργίας και Εγκράτειας των Ούρων: Αποφεύγεται η βλάβη στα αγγειονευρώδη δεμάτια και στον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, καθώς η θεραπεία Nanoknife βασίζεται σε μη θερμική ενέργεια.
• Ελάχιστα Επεμβατική: Απαιτεί μόνο μικρές τομές και λεπτά ηλεκτρόδια, μειώνοντας το χειρουργικό τραύμα και επιταχύνοντας την ανάρρωση.
• Αναίμακτη και ανώδυνη: η πλειονότητα των ασθενών έχει ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο και είναι αναίμακτη.
• Γρήγορη Ανάρρωση: Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες εντός λίγων ημερών.
• Επαναληψιμότητα: Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια εάν χρειαστεί, και δεν αποκλείει τη χρήση εναλλακτικών θεραπειών, όταν εφαρμοστεί σαν πρώτη θεραπεία σε αντίθεση με τη βραχυθεραπεία και την κρυοθεραπεία.
• Πραγματικός Χρόνος Παρακολούθησης: Ο Χειρουργός Ουρολόγος μπορεί να παρακολουθεί τη θεραπεία σε πραγματικό χρόνο μέσω προηγμένων απεικονιστικών τεχνικών (τεχνολογία fusion).

Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για την εστιακή θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Διαδικασία βήμα- βήμα.

Η θεραπεία NanoKnife είναι κατάλληλη για ασθενείς με:

• Τοπικά εντοπισμένο εστιακό καρκίνο του προστάτη ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου.
• Υποτροπιάζοντα καρκίνο μετά από ακτινοθεραπεία.
• Ασθενείς που λόγω ηλικίας ή άλλων προβλημάτων υγείας δεν είναι μπορούν να χειρουργηθούν με την παραδοσιακή χειρουργική.

Σε κάθε περίπτωση, ο Χειρουργός Ουρολόγος πριν προβεί στην εφαρμογή της εστιακής θεραπείας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:

• η γενική κατάσταση υγείας
• το προσδόκιμο ζωής
• προηγούμενες θεραπείες
• τη θέση και το μέγεθος του όγκου, σύμφωνα με τη Μαγνητική Πολυπαραμετρική Προστάτη και τη βιοψία προστάτου
• τα επίπεδα PSA και οι βαθμολογίες Gleason Score, με βάση τη fusion βιοψία προστάτη

Εστιακή θεραπεία καρκίνου του προστάτη: Βήμα-βήμα

Βήματα της Θεραπείας NanoKnife

1. Προετοιμασία πριν τη διαδικασία

• Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη ιατρική αξιολόγηση, απεικονιστικές μελέτες, αιματολογικές εξετάσεις.

• Την ημέρα της θεραπείας, ο ασθενής προσέρχεται στην ιατρική μονάδα.
• Τοποθετείται ενδοφλέβια γραμμή για τη χορήγηση φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά και μυοχαλαρωτικά, για την πρόληψη επιπλοκών κατά την εφαρμογή των ηλεκτρικών παλμών.
• Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία με πλήρη μυϊκή χαλάρωση, καθώς ακόμη και μικρές κινήσεις μπορούν να επηρεάσουν την ακριβή τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

2. Φάση απεικόνισης και σχεδιασμού

• Μετά την αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και ξεκινά η καθοδήγηση με απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο.
• Εισάγονται διορθικά υπερηχογραφικές κεφαλές για συνεχή απεικόνιση του προστάτη.

• Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα απεικόνιση με MRI Προστάτου για τη δημιουργία τρισδιάστατου χάρτη της περιοχής θεραπείας.
• Η ιατρική ομάδα εντοπίζει τα ακριβή όρια του όγκου και χαρτογραφεί κρίσιμες δομές όπως η ουρήθρα, το ορθό και τα αγγειονευρώδη δεμάτια που πρέπει να αποφευχθούν.

3. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων

• Με τη βοήθεια της απεικόνισης, εισάγονται 2-6 λεπτά ηλεκτρόδια (παρόμοια με μεγάλες βελόνες) μέσω του περινέου (περιοχή μεταξύ του όσχεου και του ορθού) και τοποθετούνται με ακρίβεια γύρω από τον όγκο. Η τεχνολογία Fusion επιτρέπει τη σύντηξη με υβριδική εικόνα της Μαγνητικής Πολυπαραμετρικής Τομογραφίας και των εικόνων (Real time) του υπερήχου κατά την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

• Η τοποθέτηση κάθε ηλεκτροδίου επαληθεύεται μέσω πολλαπλών απεικονιστικών προβολών για την εξασφάλιση της βέλτιστης θέσης.
• Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε απόσταση περίπου 1,5-2 εκατοστών μεταξύ τους για τη δημιουργία ομοιόμορφου ηλεκτρικού πεδίου σε όλη την περιοχή θεραπείας.

4. Χορήγηση ηλεκτρικών παλμών

• Το NanoKnife παρέχει υψηλής τάσης ηλεκτρικούς παλμούς (1.500-3.000 wolt) σε ελεγχόμενες εκρήξεις διάρκειας 70-90 μικροδευτερολέπτων η καθεμία.
• Πραγματοποιούνται πολλαπλοί κύκλοι θεραπείας, με κάθε κύκλο να αποτελείται από 10 παλμούς που χορηγούνται σε διάστημα 10 δευτερολέπτων, ακολουθούμενος από περίοδο ανάπαυσης.
• Η φάση χορήγησης παλμών διαρκεί συνήθως 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς, καθώς οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν προσωρινά να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς.

5. Ολοκλήρωση και ανάρρωση

• Μετά τη χορήγηση των παλμών, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται προσεκτικά και εφαρμόζονται μικρά επιθέματα στα σημεία εισαγωγής.
• Ο ασθενής μεταφέρεται στον χώρο ανάνηψης, όπου και παρακολουθείται από την ιατρική ομάδα.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 – 2  ώρες υπό γενική αναισθησία. Η ανάρρωση είναι γενικά γρήγορη και άνετη. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν ελάχιστο πόνο μετά τη διαδικασία και άμεση επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ενεργή παρακολούθηση μετεγχειρητικά από τον θεράποντα ιατρό.

Σύγκριση με Άλλες Θεραπείες

Οι προληπτικές εξετάσεις (screening tests) είναι ύψιστης σημασίας στην πρώιμη διάγνωση της νόσου και πρέπει να πραγματοποιούνται σε άτομα άνω των 50 χρόνων κάθε χρόνο. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

Σε σύγκριση με τη ριζική προστατεκτομή, η NanoKnife είναι αναίμακτη και λιγότερο επεμβατική με ταχύτερη ανάρρωση, ωστόσο η ρομποτική προστατεκτομή χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος βρίσκεται σε πιο προχωρημένο στάδιο εντός του προστάτη.

Η επιλογή της εκάστοτε θεραπείας προστάτη εξαρτάται από:

• στάδιο
• επιθετικότητα του καρκίνου
• ηλικία
• γενική υγεία του ασθενούς
• προσωπικές προτιμήσεις
• τρόπο ζωής
• ιστορικό προηγούμενων θεραπειών
• διαθεσιμότητα εξειδικευμένων κέντρων.

Για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου είναι αναγκαία η διενέργεια επιπρόσθετων απεικονιστικών εξετάσεων

Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης είναι από τους πρώτους Χειρουργούς Ουρολόγους στην Ελλάδα που εφαρμόζουν την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με τη μέθοδο NanoKnife, αξιοποιώντας την τεχνολογία της μη αναστρέψιμης ηλεκτροπόρωσης (IRE). Αυτή η πρωτοποριακή, μη θερμική τεχνική επιτρέπει την επιλεκτική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, διατηρώντας ανέπαφες τις κρίσιμες δομές του προστάτη, όπως τα αγγειονευρώδη δεμάτια και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, που είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας. Η προσέγγιση αυτή προσφέρει στους ασθενείς μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία με εξαιρετικά ογκολογικά αποτελέσματα σε σχέση με τις παραδοσιακές θεραπείες, διασφαλίζοντας την υψηλή ποιότητα ζωής και μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με μαζί μας.

Τι είναι το NanoKnife και πώς λειτουργεί;

Το NanoKnife είναι μια πρωτοποριακή τεχνολογία που χρησιμοποιεί μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση (IRE) για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων με ακρίβεια. Δημιουργεί μικροσκοπικούς πόρους στις κυτταρικές μεμβράνες με τη χρήση ηλεκτρικών παλμών, οδηγώντας τα καρκινικά κύτταρα σε απόπτωση (προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο) χωρίς να επηρεάζει τα γύρω υγιή αγγεία, νεύρα ή ιστούς.

Γιατί θεωρείται εστιακή θεραπεία και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Είναι εστιακή θεραπεία γιατί στοχεύει μόνο την καρκινική εστία εντός του προστάτη, αφήνοντας ανέπαφο το υπόλοιπο όργανο. Αυτό οδηγεί σε σημαντικά μειωμένες παρενέργειες σε σύγκριση με τις παραδοσιακές θεραπείες, όπως η ακτινοβολία ή η ριζική προστατεκτομή, διατηρώντας σημαντικές λειτουργίες όπως η στύση και η ούρηση.

Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται η θεραπεία με NanoKnife;

Ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με τοπικό, χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου καρκίνο του προστάτη που εντοπίζεται σε συγκεκριμένες εστίες. Η καταλληλότητα αξιολογείται μέσω λεπτομερούς διαγνωστικού ελέγχου, όπως η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία και οι στοχευμένες βιοψίες.

Ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης με NanoKnife;

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, όπου λεπτές βελόνες (ηλεκτρόδια) τοποθετούνται με ακρίβεια γύρω από την καρκινική εστία υπό καθοδήγηση υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται σύντομοι ηλεκτρικοί παλμοί που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα, ενώ η διαδικασία είναι σχετικά σύντομη.

Ποιος είναι ο χρόνος ανάρρωσης και ποιες οι πιθανές παρενέργειες;

Ο χρόνος ανάρρωσης είναι συνήθως πολύ σύντομος, με τους περισσότερους ασθενείς να επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες και ήπιες, καθώς η τεχνική δεν επηρεάζει τα γύρω νεύρα και αγγεία, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ακράτειας ή στυτικής δυσλειτουργίας.

Είναι ιάσιμος ο καρκίνος του προστάτη;

Σε πρώιμα στάδια, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ιαθεί ή να ελεγχθεί αποτελεσματικά με κατάλληλη θεραπεία.

Τι σημαίνει τελικό στάδιο καρκίνου του προστάτη;

Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη εξάπλωση του όγκου και σοβαρή επιδείνωση της υγείας.

Το άρθρο Εστιακή θεραπεία καρκίνου προστάτη NanoKnife εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι από τις πιο συχνά εκτελούμενες επεμβάσεις, η οποία χρησιμοποιείται για την χειρουργική αντιμετώπιση της καλοήθης υπερπλασίας του προστάτη. Η TURis Προστατεκτομή αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική λύση για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη, προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και παρενεργειών.

Τι είναι η Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη και πότε πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη είναι μια καλοήθης διόγκωση του προστάτη, η οποία ως επί το πλείστον εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Η υπερπλασία προστάτη πρέπει να αντιμετωπίζεται στις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα. Κυρίως δε, όταν υπάρχει:

• συχνουρία (συχνή ούρηση με μικρή ποσότητα ούρων)
• δυσκολία στην ούρηση
• νυκτουρία (ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας)

Τι είναι η διουρηθρική προστατεκτομή και πώς εφαρμόζεται;

Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική που αποσκοπεί στην αφαίρεση του προστάτη αδένα, μέσω της ουρήθρας. Είναι ελάχιστα τραυματική και με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και παρενεργειών. Η TURis Προστατεκτομή αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο, που σε σύγκριση με τη συμβατική διουρηθρική προστατεκτομή  (TURP), προσφέρει μειωμένη απώλεια αίματος και γρήγορη ανάρρωση. Στην τεχνική αυτή χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός αντί για το παραδοσιακό διάλυμα της γλυκίνης.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η διουρηθρική προστατεκτομή;

Η διουρηθρική προστατεκτομή ενδείκνυται όταν:

• Τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς
• Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική αγωγή
• Εμφανίζεται επίσχεση ούρων ή υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• Παρουσιάζεται αιματουρία ή λιθίαση κύστης λόγω κατακράτησης ούρων

Πλεονεκτήματα της μεθόδου TURis προστατεκτομής σε σχέση με άλλες τεχνικές;

H TURis προστατεκτομή δεν είναι μόνο μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, αλλά προσφέρει και εξαιρετικά οφέλη σε σχέση με άλλες μεθόδους. Συγκεκριμένα:

• H χρήση φυσιολογικού ορού σε αντίθεση με τη γλυκίνη που χρησιμοποιείται στην κλασική μονοπολική διαθερμία, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο του TUR συνδρόμου (απορρόφηση υγρών)
• Υπάρχει καλύτερη αιμόσταση και λιγότερη αιμορραγία κατά την επέμβαση, μειώνοντας την ανάγκη για μετάγγιση αίματος
• Είναι ακριβής και ασφαλής, βάσει της διπολικής τεχνολογίας επιτρέπει πιο στοχευμένη και αποτελεσματική αφαίρεση ιστού
• Επιτρέπει ταχεία ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς
• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και δεν αφήνει εξωτερικές τομές
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ανακούφισης των συμπτωμάτων της Καλοήθους Υπερπλασίας Προστάτη (ΚΥΠ)

Διουρηθρική ΤuRis προστατεκτομή: επιπλοκές

Επιπλοκές της διουρηθρικής προστατεκτομής με τη μέθοδο TuRis είναι σπάνιες. Οι κυριότερες είναι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση (υψηλό ποσοστό) και σε μικρότερα ποσοστά η δημιουργία στενώματος στην ουρήθρα ή στον αυχένα της ουροδόχου κύστεως που αντιμετωπίζονται εύκολα. Επιπλοκές, όπως ακράτεια ούρων ή διαταραχές στη στύση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, αναφέρουν μάλιστα βελτίωση της σεξουαλικής τους υγείας μετά την TuRis προστατεκτομή.

Ο Dr. med. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Ι. ΓΚΟΛΕΖΑΚΗΣ, MD, PhD, Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος διαθέτει πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στην εφαρμογή της διουρηθρικής TuRis προστατεκτομής, προσφέρει εξατομικευμένη φροντίδα και αξιόπιστη λύση στο πρόβλημα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ούρησης, μη διστάσετε να κλείσετε ραντεβού για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.

Το άρθρο Τι είναι η διουρηθρική προστατεκτομή με τη μέθοδο TuRis και πότε είναι απαραίτητη εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Τι είναι η συχνοουρία;

Η συχνοούρια αναφέρεται στη συχνή και επείγουσα ανάγκη για μικρού όγκου ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν ένα άτομο ουρεί περισσότερες από 8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, χαρακτηρίζεται ως συχνοουρία. Εφόσον η ούρηση παρατηρείται  περισσότερες από 2 φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, τότε χαρακτηρίζεται ως νυκτουρία. Αν και η ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται και η λειτουργία του οργανισμού διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο, η συχνοουρία μπορεί να υποδεικνύει υποκείμενα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Η συχνή επιθυμία για ούρηση, ειδικά όταν συνοδεύεται από πόνο ή δυσφορία, απαιτεί έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση για να προσδιοριστεί η αιτία και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Τι μπορεί να προκαλέσει συχνοουρία;

Η συχνοουρία μπορεί να προκύψει από ποικίλους παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος ή σχετίζονται με άλλες μη ουρολογικές παθήσεις.

Κάποιες από τις συνηθέστερες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ουρολοίμωξη (UTI): Μπορεί να προκαλέσει συχνή ανάγκη για ούρηση, συνοδευόμενη συχνά από πόνο ή αίσθηση καψίματος.
• Υπερδραστήρια κύστη: Πρόκειται για διαταραγμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, που χαρακτηρίζεται από αυξημένες συσπάσεις λόγω συνήθως νευρολογικών προβλημάτων, προκαλώντας συχνή ανάγκη για ούρηση.
• Διαβήτης: Ο διαβήτης, ειδικά όταν δεν ελέγχεται καλά, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη παραγωγή ούρων και συχνή ούρηση.
• Προβλήματα του προστάτη (στους άνδρες): Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) μπορεί να προκαλέσει συχνοουρία, ιδιαίτερα τη νύχτα.
• Λιθίαση: Πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στο κατώτερο τριτημόριο του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσουν συχνοουρία.
• Ψυχολογικοί παράγοντες: Άγχος και στρες μπορεί να επηρεάσουν την ανάγκη για ούρηση.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, όπως τα διουρητικά, μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη συχνότητα ούρησης.
• Υπερβολική κατανάλωση υγρών, καφέ ή αλκοόλ
• Αρχικά στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας της συχνοουρίας;

Η διάγνωση της αιτίας της συχνοουρίας περιλαμβάνει:

• Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση: Ο γιατρός αναλύει τα συμπτώματα και  διεξάγει λεπτομερή κλινική εξέταση για την ανίχνευση προβλημάτων όπως η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), ιδιαίτερα στους άνδρες.
• Απεικονιστικές εξετάσεις:
  
  Ουρομέτρηση και υπέρηχος για να εντοπιστούν προβλήματα στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  Ανάλυση ούρων για τον έλεγχο λοιμώξεων ή άλλων ανωμαλιών.
• Δοκιμές για διαβήτη: Αν υπάρχει υποψία για σακχαρώδη διαβήτη, τότε γίνονται εξετάσεις γλυκόζης στο αίμα.

Αντιμετώπιση συχνοουρίας και υποκείμενης αιτίας

Η αντιμετώπιση της συχνοουρίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της. Για παράδειγμα, εάν η συχνοουρία προκαλείται από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), η διουρηθρική προστατεκτομή (TURIS) μπορεί να είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η διουρηθρική προστατεκτομή (TURIS)είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο καλοήθης προστατικός ιστός που μπλοκάρει την ουρήθρα και προκαλεί συμπτώματα, όπως συχνοουρία, δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση) και νυχτερινή ούρηση. Συγκεκριμένα, η επέμβαση πραγματοποιείται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας, χωρίς την ανάγκη μεγάλων τομών, και με τη χρήση ειδικών εργαλείων και ηλεκτρικών ρευμάτων για την αφαίρεση του προστατικού ιστού.

Η διουρηθρική προστατεκτομή (TURIS)  προσφέρει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα και βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

Εάν αντιμετωπίζετε συχνοουρία ή άλλα σχετικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Επισκεφθείτε τον Δρ. Βασίλη Γκολεζάκη, Χειρουργό Ουρολόγο ,για να λάβετε ακριβή διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.

Το άρθρο Συχνοουρία εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια συχνή μορφή καρκίνου στους άνδρες, που αναπτύσσεται στον προστάτη, έναν μικρό αδένα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα. Η λειτουργία του προστάτη έχει σχέση με τη γονιμότητα.
Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην προκαλέσει άμεσα προβλήματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο επιθετικός και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως στα οστά ή στους λεμφαδένες.

Ποια συμπτώματα θα πρέπει να αναγνωρίζεις;

Ο καρκίνος του προστάτη συχνά δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, όσο εξελίσσεται, ενδέχεται να εμφανιστούν τα εξής:

1. Δυσκολία στην ούρηση
2. Αίσθημα ατελούς κένωσης
3. Αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα
4. Πόνος στη λεκάνη, μέση γοφούς
5. Πόνος κατά την εκσπερμάτιση
6. Στυτική δυσλειτουργία

Διάγνωση καρκίνου του προστάτη

Ο προληπτικός έλεγχος (screening test) είναι ύψιστης σημασίας στην πρώιμη διάγνωση της νόσου και πρέπει να πραγματοποιείται σε άτομα άνω των 50 χρόνων κάθε χρόνο. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

• Δακτυλική εξέταση του προστάτη
• Μέτρηση του PSA
• Υπερηχογράφημα προστάτη

Εάν τα αποτελέσματα των αρχικών εξετάσεων είναι ύποπτα για καρκίνο του προστάτη (αυξημένα επίπεδα PSA ή παθολογική δακτυλική εξέταση), τότε ενδείκνυται η διενέργεια Μαγνητικής Πολυπαραμετρικής Προστάτη και στη συνέχεια στοχευμένη διαπερινεϊκή fusion βιοψία προστάτη.

Καρκίνος του προστάτη: Χειρουργική αντιμετώπιση

Η ριζική προστατεκτομή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση του τοπικά εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή είναι πλέον το gold standard, καθώς ήρθε να καλύψει τα κενά της ανοιχτής και κυρίως της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής, τα οποία ήταν μεταξύ άλλων, η σχετική ακαμψία των λαπαροσκοπικών εργαλείων περιορίζοντας την ελευθερία κινήσεων και κατά συνέπεια την εκτέλεση των χειρουργικών χειρισμών, και η δυσδιάστατη εικόνα.

Ο Δρ. med. Βασίλειος Ι. Γκολεζάκης μετεκπαιδεύτηκε στη ρομποτική χειρουργική στην Ουρολογική Κλινική Γιοχαννίτερ του Νοσοκομειακού Συγκροτήματος Νίντερραϊν/ Ομπερχάουζεν, όπως και σε δύο παγκοσμίου φήμης κέντρα ρομποτικής χειρουργικής. Στο OLV Vattikuti Robotic Surgery Institute/(Καθ. Alexander Mottrie), όπου και έλαβε την πιστοποίηση ρομποτικής χειρουργικής στην Ουρολογία, και στο κέντρο ρομποτικής και λαπαροσκοπικής ουρολογικής χειρουργικής στο IRCAD/EITS του Πανεπιστημίου του Στρασβούργου.

Οφέλη της ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής

Για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, η ρομποτική ριζική προστατεκτομή αποτελεί την ιδανική επιλογή για την αντιμετώπιση του τοπικά εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Η συγκεκριμένη μέθοδος προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Εξαιρετικό ογκολογικό αποτέλεσμα
• Άμεση εγκράτεια ούρων
• Διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας
• Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο (1 εώς 2 ημέρες)
• Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
• Σχετικά αναίμακτη μέθοδος
• Αποφυγή μεγάλων τομών και κατά συνέπεια καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ελάχιστες πιθανότητες μόλυνσης
• Μείωση της πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης
• Πολύ σύντομη ανάρρωση και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

Κλείστε σήμερα το ραντεβού σας με τον εξειδικευμένο Δρ. Γκολεζάκη Βασίλη και ενημερωθείτε αναλυτικά για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη και τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή. Εξασφαλίστε την καλύτερη φροντίδα για την υγεία σας!

Το άρθρο Καρκίνος του προστάτη: Τα οφέλη της ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Στις 10 Μαρτίου 2023, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα εστιακή θεραπεία καρκίνου του προστάτη με τη μέθοδο της μη αναστρέψιμης ηλεκτροδιάτρησης (Nanoknife System). Η θεραπεία έγινε σε συνδυασμό με το σύστημα σύντηξης υπερήχου & MRI.

Η επέμβαση έγινε από τον Δρ. Βασίλειο Γκολεζάκη και την ομάδα του στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Ο ασθενής εξήλθε την επόμενη ημέρα και επανήλθε γρήγορα στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αποτελέσματα Εστιακής Θεραπείας του Καρκίνου του Προστάτη

• Ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, πραγματοποιήθηκε νέα MRI – fusion βιοψία προστάτη.
• Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τόσο η περιοχή θεραπείας όσο και ο υπόλοιπος προστάτης ήταν ελεύθερος νόσου.

Πλεονεκτήματα της Θεραπείας Nanoknife

Η πρωτοποριακή μέθοδος Nanoknife για την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα που την καθιστούν μια εξαιρετική επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς:

Στόχευση με Ακρίβεια

• Το Nanoknife System στοχεύει αποκλειστικά στις εστιακές βλάβες, προστατεύοντας τους υγιείς ιστούς.
• Ο συνδυασμός με το σύστημα σύντηξης υπερήχου & MRI εξασφαλίζει μέγιστη ακρίβεια στη θεραπεία.

Χαμηλό Ποσοστό Επιπλοκών

• Η μέθοδος έχει εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών, διασφαλίζοντας την ασφάλεια των ασθενών.
• Προστατεύεται η ποιότητα ζωής, καθώς ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες.

Διατήρηση Λειτουργιών

• Στυτική λειτουργία: Η θεραπεία δεν επηρεάζει τη σεξουαλική υγεία.
• Εγκράτεια ούρων: Οι ουρολογικές λειτουργίες παραμένουν ανέπαφες, χωρίς επιπτώσεις.

Για Ποιους Ασθενείς Είναι Κατάλληλη η Θεραπεία;

Η θεραπεία με Nanoknife ενδείκνυται για:

• Ασθενείς με καρκίνο του προστάτη χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου.
• Όσους επιζητούν μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που συνδυάζει αποτελεσματικότητα με ταχεία ανάρρωση.

Εάν θέλετε να ενημερωθείτε για τις πρωτοποριακές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Ουρολόγο, Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκη. Με την πολυετή εμπειρία του και τη χρήση της καινοτόμου μεθόδου Nanoknife, είναι εδώ για να σας παρέχει εξειδικευμένη φροντίδα.

Το άρθρο Πρωτοποριακή Τεχνολογία για την Εστιακή Θεραπεία του Καρκίνου του Προστάτη εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο, μυϊκό όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και λειτουργεί ως δεξαμενή για τα ούρα. Τα ούρα παράγονται από τα νεφρά και μεταφέρονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Οι παθήσεις ουροδόχου κύστης δημιουργούνται, όταν δε λειτουργεί σωστά. Ο Δρ. Βασίλειος Γκολεζάκης, MD, PhD, Διευθυντής Κέντρου Ρομποτικής Χειρουργικής Ουρολογίας & Εστιακής Θεραπείας, αναλύει και εξηγεί τις παθήσεις της ουροδόχου κύστης.

Ποιες είναι οι πιο κοινές παθήσεις ουροδόχου κύστης;

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας που αποθηκεύει τα ούρα. Πολλές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την ουροδόχο κύστη σας, όπου μεταξύ άλλων είναι:

• Κυστίτιδα: Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, συνήθως προκύπτει από μια λοίμωξη.
• Ακράτεια ούρων: Η απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης, που οδηγεί σε ακούσια διαρροή ούρων.
• Υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη: Πρόκειται για μία κατάσταση, κατά την οποία συμβαίνουν αιφνίδιες ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχος κύστη, οι οποίες προκαλούν μία ξαφνική, επιτακτική επιθυμία για ούρηση, ακόμα και αν η κύστη περιέχει μικρή ποσότητα ούρων.
• Διάμεση κυστίτιδα: Χρόνια φλεγμονώδης πάθηση της ουροδόχου κύστης που προκαλεί πόνο την αίσθηση της συνεχής επιτακτικής ανάγκης για ούρηση και χρόνιου πόνου στην περιοχή του πυελικού εδάφους.
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Κακοήθης όγκος (πολύποδας) που αναπτύσσεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• Λιθίαση του ουροποιητικού (πέτρες): Σχηματισμός λίθων (πέτρες) μέσα στην ουροδόχο κύστη.
• Κυστεοκήλη: Πρόπτωση (Προβολή) της ουροδόχου κύστης στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου λόγω αδυναμίας και χαλάρωσης του πυελικού εδάφους.

Διάγνωση και εξετάσεις

Χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις για να διαγνώσουν τις παθήσεις της ουροδόχου κύστης.

• Εξετάσεις ούρων: Οι γιατροί αναλύουν τα ούρα για να ανιχνεύσουν λοιμώξεις, αίμα, πρωτεΐνη και άλλες ανωμαλίες.
• Ακτινογραφίες: Οι ακτινογραφίες της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται για να απεικονίσουν τη μορφολογία και να ανιχνεύσουν τυχόν προβλήματα όπως πέτρες εντός της ουροδόχου κύστης.
• Κυστεοσκόπηση: Με τη χρήση ενός λεπτού, ευέλικτου σωλήνα με κάμερα, ο Χειρουργός Ουρολόγος μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης για παθολογικά ευρήματα ή βλάβες.
• Ενδοφλέβια πυελογραφία (IVP): Μια διαγνωστική ακτινολογική εξέταση όπου χρησιμοποιείται σκιαγραφικό υλικό για να απεικονιστούν τα νεφρά, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη.
• Υπερηχογράφημα πυέλου: Με τη χρήση υπερήχων δίνεται η δυνατότητα απεικόνισης της ουροδόχου κύστης και των υπολοίπων οργάνων στην πυελική περιοχή.

Πώς προκαλούνται οι νόσοι της ουροδόχου κύστης;

Τα αίτια των παθήσεων της ουροδόχου κύστης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση. Ορισμένες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Οι βακτηριακές λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και ερεθισμό της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε ουρολοιμώξεις. Η χρόνια προστατίτιδα είναι η πιο κοινή από τις παθήσεις ουροδόχου κύστης στους άνδρες.
• Οι χρόνιες παθήσεις όπως η διάμεση κυστίτιδα, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως η γενετική, η χρόνια φλεγμονή και η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες ή ερεθιστικούς παράγοντες. Επίσης, η μη βακτηριακή προστατίτιδα ανήκει στην κατηγορία των χρόνιων παθήσεων.
• Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.
• Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας στην ουροδόχο κύστη (κάπνισμα). Επίσης, η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις όπως η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης και οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Πιο συγκεκριμένα, πάνω από το 50% των διαβητικών παρουσιάζει δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη αισθητικότητα, κακή συστολή και αυξημένο όγκο των υπολειμματικών (εναπομεινάντων) μετά την ούρηση ούρων.
• Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό και φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, επιδεινώνοντας την υγεία του ουροποιητικού συστήματος.

Παθήσεις ουροδόχου κύστης: παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης νόσου της ουροδόχου κύστης, μεταξύ των οποίων:

• Ηλικία: Οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους ενήλικες.
• Φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ασθένειες της ουροδόχου κύστης, όπως ουρολοιμώξεις για ανατομικούς λόγους, καθώς η ουρήθρα απέχει ελάχιστα εκατοστά από το αιδοίο και τον πρωκτό, όπου φυσιολογικά υπάρχουν μικρόβια.
• Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, όπως το αρσενικό και οι χρωστικές ανιλίνης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Η ακτινοθεραπεία για άλλους τύπους καρκίνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης αποτελεί σημαντικό προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη κακοήθειας στην ουροδόχο κύστη.
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης και οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Ποια συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης;

• Πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση
• Συχνή ούρηση (συχνουρία)
• Επείγουσα ανάγκη ούρησης (επιτακτική ούρηση)
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
• Αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Αδύναμη ή διακοπτόμενη ροή ούρων
• Ακράτεια ούρων
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη
• Κόπωση
• Πυρετός

Θεραπεία της νόσου της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία της νόσου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθηση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά ορισμένες κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα :

• Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης που προκαλούνται από βακτήρια.
• Τα αναλγητικά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση του πόνου ή της δυσφορίας που σχετίζεται με παθήσεις της ουροδόχου κύστης.
• Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει την εκμάθηση τεχνικών για τη βελτίωση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης και τη μείωση της ακράτειας ούρων.
• Φάρμακα όπως τα αντιχολινεργικά ή οι άλφα αναστολείς μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπερδραστήριας κύστης, της διάμεσης κυστίτιδας ή άλλων παθήσεων της ουροδόχου κύστης.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία καταστάσεων όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης ή οι πέτρες της ουροδόχου κύστης.
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση της πρόσληψης καφεΐνης, η διακοπή του καπνίσματος ή η απώλεια βάρους, μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και στη μείωση των συμπτωμάτων.

Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων της ουροδόχου κύστης

Υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων της ουροδόχου κύστης:

• Μείνετε ενυδατωμένοι: Η κατανάλωση άφθονου νερού και η διατήρηση της ενυδάτωσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πέτρας στα νεφρά.
• Εφαρμόστε καλή υγιεινή: Το σκούπισμα από μπροστά προς τα πίσω μετά τη χρήση της τουαλέτας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων και να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης.
• Ουρείτε τακτικά: Η τακτική και πλήρης ούρηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κατακράτησης ούρων και να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης.
• Σταματήστε το κάπνισμα: Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, οπότε η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος: Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων της ουροδόχου κύστης, όπως η ακράτεια ούρων ή η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, οπότε η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.
• Αποφύγετε τους ερεθιστικούς παράγοντες της ουροδόχου κύστης: Ορισμένα τρόφιμα και ποτά, όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ και τα πικάντικα φαγητά, μπορούν να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη και να αυξήσουν τον κίνδυνο ακράτειας ούρων ή διάμεσης κυστίτιδας.
• Ασκηθείτε τακτικά: Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων της κύστης, όπως η ακράτεια ούρων.

Οι παθήσεις της ουροδόχου κύστης αντιμετωπίζονται με διάφορες θεραπείες που εκτελούνται από ένα εξειδικευμένο Χειρουργό Ουρολόγο. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα ή θέλετε να κάνετε προληπτικό έλεγχο, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Ουρολόγο, Δρ. Βασίλειο Γκολεζάκη ο οποίος θα σας καθοδηγήσει και θα σας ενημερώσει για όλες τις διαδικασίες.

Το άρθρο Παθήσεις Ουροδόχου κύστης εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Τι είναι η πέτρα στα νεφρά

Η νεφρολιθίαση είναι η πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται στερεοί κρύσταλλοι ή «πέτρες» (λίθοι) στο νεφρό ή στον ουροποιητικό σωλήνα. Ο σχηματισμός οφείλεται λόγω της συσσώρευσης μεταλλικών αλάτων και άλλων ουσιών που υπάρχουν φυσιολογικά στα ούρα. Οι λίθοι σχηματίζονται όταν τα ούρα περιέχουν υψηλά επίπεδα αυτών των ουσιών, όπως ασβέστιο, οξαλικά και ουρικό οξύ, και ταυτόχρονα δεν διαθέτουν επαρκή υγρά ή προστατευτικές πρωτεΐνες για να διατηρήσουν τη διαλυτότητά τους.

Οι νεφρικοί λίθοι διαφέρουν σε μέγεθος, από μικροσκοπικά σωματίδια μέχρι μεγάλους λίθους που μπορεί να φράξουν τον ουρητήρα ή να προκαλέσουν έντονο πόνο. Ανάλογα με τη σύνθεσή τους, διακρίνονται σε κατηγορίες, όπως είναι λίθοι ασβεστίου, λίθοι από ουρικό οξύ, λίθοι κυστίνης και οι λίθοι στρουβίτη.

Η νεφρολιθίαση προκαλεί πόνο και δυσφορία, ειδικά όταν οι λίθοι μετακινούνται μέσω του ουρητήρα ή προκαλούν απόφραξη. Παράλληλα, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως αιματουρία, συχνή ανάγκη για ούρηση και ναυτία.

Πόσο συχνή είναι η νεφρολιθίαση και ποιοι επηρεάζονται περισσότερο;

Η νεφρολιθίαση επηρεάζει περίπου το 10-15% του πληθυσμού παγκοσμίως σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Οι άνδρες εμφανίζουν μεγαλύτερη συχνότητα νεφρολιθίασης σε σχέση με τις γυναίκες, με την αναλογία να είναι περίπου 2:1. H πιθανότητα εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 30-40 ετών. Οι γυναίκες τείνουν να αναπτύσσουν λίθους στα νεφρά σε μεγαλύτερη ηλικία, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση.

Τι προκαλεί πέτρα στα νεφρά;

• Υπερασβεστιουρία: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική αποβολή ασβεστίου μέσω των ούρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία λίθων στα νεφρά. Συχνά συνδέεται με ορμονικές διαταραχές, διατροφικές συνήθειες ή γενετικούς παράγοντες.
• Ουρική οξέωση: Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και τα ούρα μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό λίθων από ουρικό οξύ. Συνήθως, αυτό οφείλεται σε υψηλή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πουρίνες (όπως κόκκινο κρέας, θαλασσινά). Επίσης, οφείλεται σε διαταραχές του μεταβολισμού, ενώ συμβαίνει πιο συχνά σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα ή μεταβολικό σύνδρομο.
• Διατροφικοί Παράγοντες: Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία λίθων στα νεφρά. Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών πρωτεϊνών, ζάχαρης, αλατιού και οξαλικών, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα δημιουργίας λίθων.
• Γενετική Προδιάθεση: Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά. Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό με πέτρες στα νεφρά είναι πιο επιρρεπείς.
• Ανεπαρκής ενυδάτωση: Η έλλειψη επαρκούς κατανάλωσης νερού αυξάνει την πυκνότητα των ουσιών στα ούρα, όπως το ασβέστιο, το οξαλικό και το ουρικό οξύ. Όταν τα ούρα είναι πιο συμπυκνωμένα, οι ουσίες αυτές τείνουν να κρυσταλλώνονται, σχηματίζοντας λίθους στα νεφρά.
• Καθιστικός τρόπος ζωής: Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο νεφρολιθίασης, καθώς μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό του ασβεστίου και την οστική πυκνότητα. Τα οστά αποβάλλουν περισσότερο ασβέστιο στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα, δημιουργώντας ευνοϊκό περιβάλλον για το σχηματισμό λίθων.
• Συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία: Οι ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για νεφρολιθίαση.
• Ζεστές κλιματικές συνθήκες: Σε θερμά κλίματα, η αυξημένη εφίδρωση οδηγεί σε μεγαλύτερη απώλεια υγρών από το σώμα. Η αφυδάτωση αυξάνει τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα, συμβάλλοντας στη δημιουργία λίθων, ενώ η ανάγκη για ενυδάτωση καθίσταται πιο επιτακτική.

Πέτρα στα νεφρά: Συμπτώματα

1. Έντονος πόνος στη μέση, στην κάτω πλευρά ή στην κοιλιά: Ο πόνος από μια πέτρα στα νεφρά, γνωστός και ως κολικός του νεφρού, είναι χαρακτηριστικά έντονος. Μπορεί να ξεκινά από τη μέση και να εκτείνεται προς την κάτω κοιλιακή χώρα ή την πλευρά, καθώς ο λίθος κινείται μέσα στον ουρητήρα. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος και δυσφορία. Συχνά γίνεται ανυπόφορος, καθώς ο λίθος εμποδίζει τη φυσιολογική ροή των ούρων.
2. Αιματουρία (αίμα στα ούρα): Η παρουσία αίματος στα ούρα είναι συχνό σύμπτωμα και οφείλεται στον τραυματισμό του ουροποιητικού συστήματος. Καθώς ο λίθος κινείται, γρατζουνά την εσωτερική επιφάνεια του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης. Το αίμα στα ούρα μπορεί να είναι εμφανές (μακροσκοπική αιματουρία) ή να ανιχνεύεται μόνο με μικροσκόπιο (μικροσκοπική αιματουρία).
3. Συχνή ανάγκη για ούρηση με μικρές ποσότητες ούρων: Οι λίθοι στην ουροδόχο κύστη συχνά προκαλούν αυξημένη αίσθηση ανάγκης για ούρηση, με την έξοδο όμως μικρών ποσοτήτων ούρων. Αυτό συμβαίνει καθώς ο λίθος προκαλεί ερεθισμό της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα, με αποτέλεσμα το άτομο να νιώθει συχνά την ανάγκη για κένωση, ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη.
4. Ναυτία και εμετός, ειδικά όταν ο λίθος είναι μεγάλος ή μετακινείται: Η παρουσία και η κίνηση του λίθου στο ουροποιητικό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και να διεγείρει το κέντρο της ναυτίας και του εμετού στον εγκέφαλο. Αυτό το αντανακλαστικό είναι ιδιαίτερα συχνό όταν ο λίθος μπλοκάρει την ουροποιητική οδό ή πιέζει τους νεφρούς. Το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και εμετό, συνήθως σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Διάγνωση

• Ακτινογραφία/Υπέρηχος: Αυτές οι απεικονιστικές μέθοδοι βοηθούν στον εντοπισμό των λίθων στα νεφρά ή στον ουροποιητικό σωλήνα, με τον υπέρηχο να παρέχει μια ασφαλή επιλογή χωρίς ακτινοβολία, ενώ η ακτινογραφία μπορεί να εντοπίσει λιθίαση σε συγκεκριμένα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.
• Ανάλυση Ούρων και Αίματος: Η εξέταση αυτών των δειγμάτων μπορεί να αποκαλύψει αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, ουρικού οξέος ή άλλων ουσιών που ευνοούν τον σχηματισμό λίθων, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες για τα αίτια και τον τύπο της λιθίασης.
• CT Σάρωση: Η αξονική τομογραφία προσφέρει λεπτομερέστερη εικόνα για το ακριβές μέγεθος, την τοποθεσία και τη σύσταση των λίθων, επιτρέποντας έτσι πιο στοχευμένη διάγνωση και αποτελεσματικό σχεδιασμό θεραπείας.

Αντιμετώπιση

Για την αντιμετώπιση της πέτρας στα νεφρά (λιθίαση ουροποιητικού) ιδανικές θεραπευτικές επιλογές ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς είναι οι ακόλουθες :

• Συντηρητική Αντιμετώπιση

Περιλαμβάνει την αύξηση της πρόσληψης υγρών, κυρίως νερού, προκειμένου να διευκολυνθεί η διάλυση και η αποβολή μικρών λίθων από το ουροποιητικό σύστημα. Παράλληλα χορηγούνται παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Λιθοτριψία

Η λιθοτριψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που αξιοποιεί υπερήχους ή λέιζερ για να σπάσει μεγαλύτερους λίθους σε μικρότερα κομμάτια. Έτσι διευκολύνεται η αποβολή τους μέσω του ουροποιητικού συστήματος και μειώνονται οι πιθανότητες επιπλοκών.

• Χειρουργική Αφαίρεση

Η χειρουργική αφαίρεση, όπως η διαδερμική νεφρολιθοτριψία ή η ουρητηροσκόπηση. Είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου οι λίθοι είναι πολύ μεγάλοι ή σε δύσκολες θέσεις για να αποβληθούν φυσικά. Περιλαμβάνει την άμεση αφαίρεση ή θρυμματισμό τους μέσω ενδοσκοπικών μεθόδων, προσφέροντας έτσι οριστική λύση στο πρόβλημα.

• Εξωσωματική λιθοτριψία

Κατά την εξωσωματική λιθοτριψία, χρησιμοποιούνται υπέρηχοι ή ακτινοσκόπηση για τον εντοπισμό και τη θραύση του λίθου μέσω ωστικών κυμάτων, αποτελώντας μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

• Νεφρολιθοτριψία με εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο

Η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού ενδοσκοπίου για την αφαίρεση ή θραύση λίθων στον νεφρό, προσφέροντας εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας σε σύγκριση με την εξωσωματική λιθοτριψία.

Για να μπορέσετε να έχετε ικανοποιητικά αποτελέσματα με ασφάλεια όσον αφορά την πέτρα στα νεφρά και τους τρόπους αφαίρεσής της, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Dr. med. Βασίλειο Ι. Γκολεζάκη. Ο Δρ. Γκολεζάκης Βασίλης μπορεί να σας προσφέρει εξατομικευμένη θεραπεία ανάλογα με τις δικές σας ανάγκες, έτσι ώστε μαζί να δώσουμε άμεση λύση στο πρόβλημά σας.

Το άρθρο Πέτρα στα Νεφρά εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Ομιλία στο 26^ο Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο, που πραγματοποιήθηκε στις 3 – 6 Οκτωβρίου 2024 στη Θεσσαλονίκη.

Η θεραπεία καρκίνου του προστάτη χαμηλού και ενδιάμεσου κινδύνου επαναπροσδιορίζεται. Σε ειδικά επιλεγμένους ασθενείς με εστιακό καρκίνο του προστάτη, το Nanoknife αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση αντιμετώπισης, καθώς προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ακριβή στόχευση του καρκινικού όγκου και ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
• Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
• Ταχεία ανάρρωση και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία και την εγκράτεια των ούρων.

Με μεγάλη χαρά λοιπόν μοιραστήκαμε την εμπειρία μας στην εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με τη χρήση του Nanoknife κατά τη διάρκεια του 26^ου Πανελληνίου Ουρολογικού Συνεδρίου, που πραγματοποιήθηκε με μεγάλη επιτυχία στη Θεσσαλονίκη μέσω της ομιλίας με τίτλο “Focal Irreversible Electroporation (IRE) as Primary Treatment for Localized Prostate Cancer”.

Ευχαριστούμε θερμά την Ελληνική Ουρολογική Εταιρεία για την πρόσκληση, καθώς και το προεδρείο της συνεδρίας, τον Καθηγητή κ. Σκολαρίκο, για τη γόνιμη συζήτηση που ακολούθησε.

Το άρθρο Η χρήση του Nanoknife στην εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο σε άνδρες άνω των 50 ετών. Η ριζική προστατεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, ενέχει όμως τον κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας και ακράτειας ούρων. Σε επιλεγμένους ασθενείς με μικρές εστίες καρκίνου και ήπιας επιθετικότητας ενδείκνυται η εστιακή θεραπεία (focal therapy) με τη χρήση Nanoknife.

Τι είναι η εστιακή θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη;

Ως εστιακή θεραπεία ορίζεται η επιλεκτική καταστροφή μιας απεικονιστικά και βιοπτικά επιβεβαιωμένης καρκινικής βλάβης μαζί με ένα περιθώριο ασφαλείας.

Σχηματική απεικόνιση της επέμβασης Nanoknife® για τον καρκίνο του προστάτη

Γιατί να επιλέξω την εστιακή θεραπεία Nanoknife έναντι της ριζικής προστατεκτομής;

• Σε ειδικά επιλεγμένους ασθενείς με εστιακό καρκίνο του προστάτη, το Nanoknife αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση αντιμετώπισης, καθώς έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη ριζική προστατεκτομή, ήτοι:
  Επιτίθεται στοχευμένα μόνο στα καρκινικά κύτταρα εντός του προστάτη, ενώ ταυτόχρονα σημαντικές δομές, όπως τα αγγειονευρώδη δεμάτια που είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία και ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων, παραμένουν ανέπαφα.
• Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ακριβή στόχευση του καρκινικού όγκου και ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
• Υπό γενική αναισθησία η πλειονότητα των ασθενών έχει ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο.
• Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
• Ταχεία ανάρρωση και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Σε αντίθεση με τις θεραπείες θερμικής εξάχνωσης (HIFU, Laser Ablation, Κρυοθεραπεία, κ.α.), η μη θερμική μέθοδος IRE στοχεύει τα νοσούντα κύτταρα και ελαχιστοποιεί την περιφερική βλάβη, καθώς δεν παρατηρούνται τραυματισμοί των παρακείμενων ιστών εξαιτίας της θερμότητας.

Συμπερασματικά

• Η IRE (φαινόμενο της μη αναστρέψιμης ηλεκτροδιάτρησης, Irreversible Electroporation) είναι μια πολλά υποσχόμενη μη θερμική μέθοδος κατάλυσης όγκων νέας γενιάς.
• Με βάση τα δημοσιευμένα δεδομένα, η διαδικασία Nanoknife είναι πολύ ασφαλής και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
• Δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία και την εγκράτεια των ούρων.
• Τα πρώτα δεδομένα δείχνουν κοντά στο 100% των ασθενών έχουν εγκράτεια ούρων και το 95% έχουν φυσιολογική στυτική λειτουργία μετά την IRE.

Βιβλιογραφία:

• Valerio M, Ahmed HU, Emberton M. Focal Therapy of Prostate Cancer Using Irreversible Electroporation. Tech Vasc Interv Radiolo. 2015; 18(3): 147 – 152.
• Van den Bos W, Scheltema MJ, Siriwardana AR, Kalsbeek AMF, Thompson JE, Ting F, Böhm M, Haynes AM, Shnier R, Delprado W and Stricker PD. Focal irreversible electroporation as primary treatment for localized prostate cancer. BJU International 2018; 121(5): 716 – 724.
• Scheltema MJ, Chang JI, Böhm M, Van Den Bos W, et al. Pair-matched patient-reported quality of life and early oncological control following focal irreversible electroporation versus robot-assisted radical prostatectomy. World Journal of Urology 2018; 36: 1383 – 1389.
• Guenther E, Klein N, Zapf S, Weil S, Schlosser C, Rubinsky B, Stehling MK. Prostate cancer treatment with irreversible Electroporation (IRE): Safety, efficacy and clinical experience in 471 treatments. PLoS ONE 2019; 14(4): e0215093.
• Blazevski A, Scheltema MJ, Yuen B, Masand N, Nguyen TV, Delprado W, Shnier R, Haynes AM, Cusick T, Thompson J, Stricker P. Oncological and Quality – of – life Outcomes Following Focal Irreversible Electroporation as Primary Treatment for Localised Prostate Cancer: A Biopsy – monitored Prospective Cohort. European Urology Oncology 2020; 3: 283 – 290.
• Blazevski A, Amin A, Scheltema MJ, Balakrishnan A, Haynes AM, Barreto D, Cusick T, Thompson J, Stricker PD. Focal ablation of apical prostate cancer lesions with irreversible electroporation (IRE). World J Urology 2021; 39(4): 1107 – 1114.

Το άρθρο Γιατί να προτιμησουμε το Nanokinfe εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.