Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι από τις πιο συχνά εκτελούμενες επεμβάσεις, η οποία χρησιμοποιείται για την χειρουργική αντιμετώπιση της καλοήθης υπερπλασίας του προστάτη. Η TURis Προστατεκτομή αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική λύση για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη, προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και παρενεργειών.

Τι είναι η Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη και πότε πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη είναι μια καλοήθης διόγκωση του προστάτη, η οποία ως επί το πλείστον εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Η υπερπλασία προστάτη πρέπει να αντιμετωπίζεται στις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα. Κυρίως δε, όταν υπάρχει:

• συχνουρία (συχνή ούρηση με μικρή ποσότητα ούρων)
• δυσκολία στην ούρηση
• νυκτουρία (ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας)

Τι είναι η διουρηθρική προστατεκτομή και πώς εφαρμόζεται;

Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική που αποσκοπεί στην αφαίρεση του προστάτη αδένα, μέσω της ουρήθρας. Είναι ελάχιστα τραυματική και με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και παρενεργειών. Η TURis Προστατεκτομή αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο, που σε σύγκριση με τη συμβατική διουρηθρική προστατεκτομή  (TURP), προσφέρει μειωμένη απώλεια αίματος και γρήγορη ανάρρωση. Στην τεχνική αυτή χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός αντί για το παραδοσιακό διάλυμα της γλυκίνης.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η διουρηθρική προστατεκτομή;

Η διουρηθρική προστατεκτομή ενδείκνυται όταν:

• Τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς
• Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική αγωγή
• Εμφανίζεται επίσχεση ούρων ή υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• Παρουσιάζεται αιματουρία ή λιθίαση κύστης λόγω κατακράτησης ούρων

Πλεονεκτήματα της μεθόδου TURis προστατεκτομής σε σχέση με άλλες τεχνικές;

H TURis προστατεκτομή δεν είναι μόνο μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, αλλά προσφέρει και εξαιρετικά οφέλη σε σχέση με άλλες μεθόδους. Συγκεκριμένα:

• H χρήση φυσιολογικού ορού σε αντίθεση με τη γλυκίνη που χρησιμοποιείται στην κλασική μονοπολική διαθερμία, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο του TUR συνδρόμου (απορρόφηση υγρών)
• Υπάρχει καλύτερη αιμόσταση και λιγότερη αιμορραγία κατά την επέμβαση, μειώνοντας την ανάγκη για μετάγγιση αίματος
• Είναι ακριβής και ασφαλής, βάσει της διπολικής τεχνολογίας επιτρέπει πιο στοχευμένη και αποτελεσματική αφαίρεση ιστού
• Επιτρέπει ταχεία ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς
• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και δεν αφήνει εξωτερικές τομές
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ανακούφισης των συμπτωμάτων της Καλοήθους Υπερπλασίας Προστάτη (ΚΥΠ)

Διουρηθρική ΤuRis προστατεκτομή: επιπλοκές

Επιπλοκές της διουρηθρικής προστατεκτομής με τη μέθοδο TuRis είναι σπάνιες. Οι κυριότερες είναι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση (υψηλό ποσοστό) και σε μικρότερα ποσοστά η δημιουργία στενώματος στην ουρήθρα ή στον αυχένα της ουροδόχου κύστεως που αντιμετωπίζονται εύκολα. Επιπλοκές, όπως ακράτεια ούρων ή διαταραχές στη στύση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, αναφέρουν μάλιστα βελτίωση της σεξουαλικής τους υγείας μετά την TuRis προστατεκτομή.

Ο Dr. med. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Ι. ΓΚΟΛΕΖΑΚΗΣ, MD, PhD, Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος διαθέτει πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στην εφαρμογή της διουρηθρικής TuRis προστατεκτομής, προσφέρει εξατομικευμένη φροντίδα και αξιόπιστη λύση στο πρόβλημα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ούρησης, μη διστάσετε να κλείσετε ραντεβού για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.

Το άρθρο Τι είναι η διουρηθρική προστατεκτομή με τη μέθοδο TuRis και πότε είναι απαραίτητη εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.

Το Optilume είναι η νέα, πρωτοποριακή και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση στενωμάτων πρόσθιας ουρήθρας. Η φιλοσοφία του Optilume βασίζεται σε ένα κυτταροστατικό φάρμακο, την πακλιταξέλη. Το φάρμακο αυτό έχει την ιδιότητα να αναστέλλει την παραγωγή των κυττάρων του ουλώδους ιστού (ινοβλάστες). Κατά συνέπεια αποτρέπει τη δημιουργία ουλής και επανεμφάνισης του στενώματος μετά τη διάνοιξή του.

Πώς εφαρμόζεται το Optilume;

Η μέθοδος Optilume περιλαμβάνει την εισαγωγή, συνήθως ενδοσκοπικά χωρίς τομή υπό όραση ή και ακτινοσκοπικά μέσα στην ουρήθρα, ενός λεπτού καθετήρα, ο οποίος φέρει ένα μπαλόνι διαστολής. Το μπαλόνι φουσκώνει ακριβώς στο σημείο της στένωσης και διαστέλλει το στένωμα.

Απεικόνιση 1 Ουρηθρογραφία ασθενούς με στένωμα 1 εκ. στην περιοχή της βολβικής ουρήθρας: (a) πριν τη διαστολή του στενώματος και (b) 6 μήνες μετά τη διαστολή του στενώματος με το μπαλόνι Optilume.

Η ιδιαιτερότητα του μπαλονιού αυτού διαστολής είναι η επικάλυψη των εξωτερικών τοιχωμάτων του μπαλονιού από το δραστικό φαρμακευτικό συστατικό πακλιταξέλη, το οποίο εμφυτεύεται όπως φουσκώνει αυτό κυκλικά σε όλη την επιφάνεια της ουλής. Η κυτταροστατική ιδιότητα της πακλιταξέλης επιτυγχάνει την αναστολή του πολλαπλασιασμού και τη μετανάστευση των λείων μυϊκών κυττάρων και των ινοβλαστών, καθώς και την έκκριση της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας. Ο συνδυασμός αυτών των επιδράσεων έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή της υπερπλασίας του ουροθηλίου και η στένωση δεν επανεμφανίζεται.

Απεικόνιση 2 Μπαλόνι διαστολής Optilume. Η ιδιαιτερότητα του μπαλονιού αυτού έγκειται στο κυτταροστατικό φάρμακο πακλιταξέλη, το οποίο επαλείφει τα εξωτερικά τοιχώματα του μπαλονιού και εμφυτεύεται κατά τη διαστολή του μπαλονιού κυκλικά σε όλη την επιφάνεια της ουλής.

Η διαδικασία αυτή διαρκεί περίπου 20 λεπτά υπό καταστολή ή νάρκωση. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με ένα λεπτό καθετήρα, ο οποίος αφαιρείται 48 ώρες μετά. Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι εξαιρετικά ενθαρρυντικά. Κλινικές μελέτες τριετίας αποδεικνύουν ότι το 77% των ασθενών που επέλεξε το Optilume δεν χρειάστηκαν σε αυτό το διάστημα επανάληψη της ουρηθροτομής ή διαστολών ουρήθρας, διατήρησαν ικανοποιητική ροή ούρων και απαλλάχθηκαν από ένα βαρύτερο χειρουργείο, αυτό της ουρηθροπλαστικής!

Παρακολουθήστε το μηχανισμό δράσης της επαναστατικής μεθόδου διαστολής στενώματος ουρήθρας με την εφαρμογή του καινοτόμου συστήματος Optilume:

Συμπερασματικά:

· Το Optilume είναι μια νέα πρωτοποριακή και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση των στενωμάτων της πρόσθιας ουρήθρας.

· Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο.

· Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου Optilume βασίζεται στην αναστολή δημιουργίας ουλώδους ιστού (στενώματος), το οποίο δεν επιτυγχάνουν οι διαστολές της ουρήθρας και η ενδοσκοπική ουρηθροτομή.

· Εξαιρετικά ενθαρρυντικά αποτελέσματα, καθώς σε κλινικές μελέτες τριετίας το 77% των ασθενών δεν χρειάστηκε επιπρόσθετη θεραπεία.

Βιβλιογραφία:

1) Virasoro R, Delong JM, Mann RA, Estrella RE, Pichardo M, et al. A drug – coated balloon treatment for urethral stricture disease: Interim results from the ROBUST I study. Can Urol Assoc J. 2020 Jun; 14(6): 187 – 191.

2) Virasoro R, Delong JM, Estrella RE, Pichardo M, et al. A Drug – Coated Balloon Treatment for Urethral Stricture Disease: Three – Year Results from the ROBUST I Study. Res Rep Urol. 2022 May; 6(14): 177 – 183.

3) Elliott SP, Coutinho K, Robertson KJ, D’Anna R, et al. One – Year Results for the ROBUST III Randomized Controlled Trial Evaluating the Optilume® Drug – Coated Balloon for Anterior Urethral Strictures. J Urol. 2022; Apr; 207(4): 866 – 875.

Το άρθρο Επαναστατική Μέθοδος Διαστολής Στενώματος Ουρήθρας με Μπαλόνι Optilume εμφανίστηκε πρώτα στο Β. Γκολεζάκης.